Spinální segmentová instrumentovaná ortopedie

Spinální segmentální nástroj byl poprvé vytvořen Luqueem v roce 1973 a je charakterizován použitím drátu k zajištění ortopedické tyče k obratlovému tělu pomocí subtracheální nebo spinální základny na více vertebrálních segmentech v páteřní ortotické oblasti. Proveďte ortopedii páteře. Luque pruty a tyčinky z lehké slitiny jsou všechna segmentová zařízení páteře. Léčba nemocí: skolióza Indikace Spinální segmentová instrumentální ortopedie je vhodná pro: 1, nechirurgická léčba je neúčinná, deformace páteře stále zvyšuje počet pacientů, kteří potřebují operaci. Protože páteřní fúze bude bránit růstu délky páteře, pokud páteřní deformita není závažná nebo nechirurgická léčba může řídit vývoj deformity, měla by být doba chirurgické fúze co nejdéle odložena do dospělého stádia páteře. Avšak díky hrudní skolióze může mít sekundární hrudní deformita žebra větší vliv na kardiopulmonální funkci a zjevný výskyt deformity je zřejmý. Hrudní deformita je omezena žebra a okolními strukturami a účinek chirurgické ortopedie je slabý, proto by se mělo zvážit včasné chirurgické ošetření. 2. Mladí pacienti se zjevnou skoliózou deformitou. Obecně se zjevná skolióza týká laterálního zakřivení 40 ° ~ 45 ° před vývojovou zralostí a laterálního zakřivení zralého období 50 ° ~ 60 ° a ti, kteří se dále vyvíjejí, by měli být aktivně léčeni. Předoperační příprava 1. Kromě rutinní předoperační přípravy by měla být zkontrolována také kardiopulmonální funkce pacienta. Pochopte, zda má pacient bušení srdce, cyanózu a astma, když cvičíte intenzivněji nebo chodíte nahoru a dolů po schodech. Vyšetření EKG pozorovalo hlavně přítomnost nebo nepřítomnost srdeční hypertrofie pravého srdce, měření plicních funkcí zahrnovalo objem plic a ventilaci a hodnotilo stupeň poškození plicních funkcí. 2, podrobné vyšetření nervového systému pacienta s necitlivostí, slabostí, nestabilitou chodu nebo bez ní. Svalová síla dolní končetiny, přítomnost nebo nepřítomnost hyperreflexie a patologického reflexu. V případě potřeby proveďte myelografii nebo CT a MRI, abyste pochopili umístění míchy v míšním kanálu a zda došlo k nějaké deformaci. 3, rentgenová inspekce (1) Pozitivní fáze stojící páteře v plné délce se měří k měření zakřivení a rotace páteře a skolióza je správně klasifikována a klasifikována. Abychom pochopili, zda je páteř doprovázena lordózou nebo kyfózou, měla by být přijata pozitivní boční fáze obratlového těla. (2) Boční poloha páteře nebo zavěšené fáze je oboustranně zakřivená. Význam je: pochopit, zda je skolióza strukturální nebo nestrukturální, porozumět rozsahu strukturální skoliózy (primární skolióza), určit míru fúze obratlovců, pochopit pružnost deformované páteře, odhadnout intraoperační nástroje Ortopedické mohou dosáhnout úhlů. Úhel strukturálního bočního ohybu se mění, když se ohýbá na boční konvexní stranu, která je přibližně stejná jako úhel, kterého lze dosáhnout ortopedickým nástrojem během chirurgického zákroku. (3) V závažných případech skoliózy a kyfózy je v důsledku rotace páteře obtížné rozlišit mezi běžnými a idiopatickými plátky, které je obtížné rozlišit mezi vrozenou nebo idiopatickou skoliózou. Segment. 4, myelografie, CT a vyšetření MRI: myelografie může jasně ukázat herniaci disku, stenózu páteře, léze zabývající se obsazení páteřního kanálu, jakož i některé abnormality samotné míchy. Vyšetření CT a MRI mohou v závislosti na konkrétním případě ukázat léze kosti a měkké tkáně. 5, pro špatnou elasticitu nebo vážnou deformitu páteře lze použít předoperační trakci. 6. Předoperační výběr vhodné délky ortopedických nástrojů Chirurgická léčba idiopatické skoliózy zahrnuje spinální fúzi a instrumentální ortopedii. Rozsah páteřní fúze by měl zahrnovat strukturální (primární) laterální zakřivení s rotační deformitou obratlového těla plus spodní obratlové tělo. Nástroje zadní páteře zahrnují tyče Harrington, tyče Luque a Wisconsin a nástroje Cotrel-Dubousset, boční přední nástroje zahrnují Dwyerovu chirurgii a Zielkeho chirurgii. 7, další 1 trénink respiračních funkcí: ti s narušenou funkcí plic, nechte pacienta každý den provádět hluboký dýchací trénink, vyfukujte velký balón nebo vyfukujte speciální dýchací tréninkový stroj pro zlepšení funkce plic; 2 příprava pokožky: zkontrolujte celé tělo bez jakékoli infekce (i akné) ), za účelem chirurgického zákroku; 3 vysvětlit pacientům význam "probuzení" během chirurgického zákroku, jak spolupracovat; 4 střevní přípravky; 5 s krví 800 ~ 1600 ml; 6 ranní intravenózní aplikace velkých dávek antibiotik, umístění katétru. Chirurgický postup 1. Řez Podle fúzního segmentu určeného před chirurgickým zákrokem se mezi horní a dolní fúzní obratlů provede incize středové linie.Pokud je skolióza závažná, může se udělat mírně zakřivená incize na konvexní straně a obloukové incize by se neměly provádět podél spinálního procesu nebo arcátového incize, aby se zabránilo ortopedii. Po dopadu krásy. Prořízněte kůži a podkožní povrchovou fascii podél linie řezu a na konvexní straně proveďte správnou tupou disekci, abyste odhalili špičku spirálového procesu. 2, odhaleno Řezejte podél nadřazeného vazu páteře, odhalte točivý proces a oddělte konkávní stranu páteře. Použitím stripovacího zařízení Cobb s spinálním procesem jako jádrem byla paraspinální tkáň vytlačena ven z spinálního procesu a kosti laminy až do kloubního procesu a krvácení bylo vyplněno gázou při loupání a sousední lamina byla oddělena a odhalena. Hrudní obratle byly vystaveny oběma stranám příčného procesu a konvexní a konkávní strany byly značně uvolněny. Příčné intersegmentální vazy a svaly byly odstraněny a torakumbumbální páteř byla podrobena artrotomii. 3, okno pro otevření žlutého vazu (1) bederní obratle: odstraní se interspinózní vaz a odstředivý proces horních a dolních obratlů se zvedne pomocí hadříkové utěrky na ručník, aby se odhalil interlaminární prostor. Kousnutí rongeur mírně odstraní obratlovou kost kořenového výběžku a zvětšuje kostní otvor Na ligamentum flavum na obou stranách a jeho centrální mezeru. Použijte ostrým hrdlem rongeur k kousnutí ligamentum flavum na malé kousky a malé kousky, dokud se neobjeví epidurální tuk. Použijte striptérku, abyste strčili do ligamentum flavum a jemně odtlačte, abyste oddělili dura mater a ligamentum flavum. V tomto okamžiku použijte malé laminární kleště, abyste opatrně pronikli hlubokým ligamentem ligamentum flavum, a zvětšete ligamentum flavum, na meziobratlovou desku. Rozbalte na průměr 5 až 8 mm. Celý proces by měl být opatrný, aby nedošlo k poškození dura mater. Pomocí bavlněné podložky jemně vyplňte kostní otvor a omezte tak tok okolní krve do epidurálního prostoru. (2) Hrudní obratle: Kromě odstranění interspinálního vazu hrudní páteře je třeba kousnout i spinální proces pokrývající interlaminární prostor, aby se provedla fenamentace ligamentum flavum. Protože hrudní meziobratlový prostor je relativně úzký, je často nutné kousnout část laminy pro zvětšení kostní díry. V interlaminárním prostoru poblíž vrcholu hlavní křivky může být konvexní boční vrstva klínového tvaru kloubového procesu pro usnadnění ortopedického vyrovnání. 4, lamina pod drátem Vezměte si 30 cm dlouhý lékařský drát (průměr 1 mm), složte jej napůl a vytvořte dvojitý pramen a ohýbejte tupý konec záhybu do polooblouku s poloměrem 3 cm. Vložte tupý konec do okna ligamentum flavum a oběma rukama uchopte drát v blízkosti laminy pod laminou Poté, co je tupý konec drátu odkryt žlutým oknem vazu na horní obratlové desce, zafixujte tupý konec drátu jehlovou svorkou a drát zvedněte. Napětí je ocelový drát vytažen z laminy do laminy a horní a dolní konce drátu jsou stejně dlouhé, a horní a spodní dráty jsou zkříženy na lamině, aby se zabránilo drátu v pohybu do páteřního kanálu, aby se stlačila dura. 5, proces páteře základny páteře Toto je další způsob fixace drátu. Pohodlné ovládání není snadné poškození míchy. Avšak spinální proces není silný a je vhodný pouze pro lumbální spinální proces u mladých pacientů, mladiství pacienti nebo hrudní obratle by měli být pečlivě aplikováni kvůli snadno zlomitelnému spinálnímu procesu. K děrování základny zvlákňovacího procesu se používají prorážkové kleště pro vpichování procesu a dvouvláknový ocelový drát prochází současně kostním otvorem rozpěrky se třemi otvory.Po utažení ocelového drátu se mezi ocelové dráty umístí předem ohnutá legovaná tyč a ocelový drát se umístí. Utáhněte je a opravte. Pooperační strava 1, strava by měla dávat pozor na světlo, většinou s jídlem kaše, nudlová polévka a další potraviny, které jsou snadno stravitelné a vstřebatelné. 2, může jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, aby zajistil příjem vitamínů. 3, dejte tekuté nebo polotekuté jídlo, jako je například kaše, rýžová polévka atd.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.