fúze okcipitálního krku

Existuje mnoho specifických chirurgických metod pro okcipitocervikální fúze Ideální okcipitocervikální fixace je nejen pevná a spolehlivá, ale také vyžaduje, aby byl krk co nejkratší. Současně musí existovat dostatečná plocha pro štěpování kosti, což je pro chirurgii páteře obtížné. Vysoce riziková operace. Léčba nemocí: atlantoaxiální dislokace Indikace 1. Zadní oblouk rozdrtil zlomeninu prstence. 2. Nestabilita prstence způsobeného revmatoidními chorobami atd. Není vhodná pro pacienty podstupující abaxiální fúzi. 3. Vrozená malformace v oblasti polštáře krku, zadní dekomprese. 4. Je obtížné resetovat dislokaci axonu. Kontraindikace 1. Špatný celkový stav, maligní nádor s dysfunkcí více orgánů, nemůže operátora tolerovat. 2. Lokální zánět. 3. Vertebrální lamina a anatomie spinálního procesu kostního štěpu jsou neúplné nebo poškozené. 4. Nestabilita horního děložního čípku v kombinaci s těžkou kompresí míchy není vhodná pro jednoduchou okcipitocervikální fúzi před dekompresí. Předoperační příprava 1. Po této operaci bude rotační funkce hlavy omezena a měla by být pacientovi před operací jasně vysvětlena. 2. Pro udržení stability je někdy nutné provést operaci pod trakcí lebky. Chirurgický postup 1. Poloha: V poloze na břiše opřete čelo rámem hlavy tak, aby neovlivňovalo dýchání. Někdy je nutné provést chirurgický zákrok pod trupem lebky, ramen a kotníků a netlačit na hrudník a břicho, aby se usnadnilo dýchání. 2. Řez: zadní střední řez, od týlních uzlů po cervikální 5 spinálních procesů. Někdy je obtížné vstoupit do suboccipitální oblasti. Může být použit řez (tlumení), který má podélnou délku asi 10 cm a příčnou linii asi 7 cm. 3. Vystavení týlní kosti a horního krčního obratle: středová čára odřízne kůži, podkožní tkáň a vaz, a submukóza odloupne spinální procesy a připojené svaly a měkké tkáně na laminu a gáza se používá k blokování komprese a zastavení krvácení. Tylové uzly a krční 2 a 3 spinální procesy jsou vystaveny největšímu ze 2 spinálních procesů, které lze použít jako polohovací marker. Pečlivě odkryjte zadní tuberositu prstencových obratlů. Dávejte pozor, abyste neodlupovali oblast 1,5 cm od střední linie obratle, aby nedošlo k poškození vertebrální tepny. 4. Vezměte kostní štěp iliakální kosti: používá se jiný nástroj k řezu podél zadní nadřazené bederní páteře k humerálnímu křídlu. Podle vzdálenosti od týlní tuberozity k spinálnímu procesu krku 3 byla jako tibiální destička považována délka a šířka krčních obratlů. Vnější kostní deska a část spongiózní kosti se seká na zakřivený kus kosti a poté se odeberou některé malé proužky kosti. Povrch kosti byl sešíván kostním voskem, aby se zastavilo krvácení. 5. Štěpování a fixace kostí: Vyvrtejte dva otvory ve vzdálenosti asi 2 cm na obou stranách týlní tuberozity speciálním bezpečnostním vrtákem. Hloubka vrtání by neměla přesáhnout 4 mm, pouze projít vnější deskou lebky a bariérou lebky dosáhnout ve dvou dírách. Osnovní bariéra prochází drátem. Pak udeřte díry do zadního oblouku prstenu a projděte druhým drátem. Okcipitální oblast a oblast roubování kosti za prstencem jsou sekány a kostní štěp ve tvaru h je připraven na týlní kosti a část kosti je konkávní. Odstraněný velký tibiální kus byl vyroben do tvaru h a do každé z odpovídajících částí lebky a zadního oblouku prstence byly vyvrtány dva otvory. Poté se tenkým ocelovým drátem procházejícím lebkou a prstencovým obratlem vyvrtá kostní štěp, povrch spongiózní kosti směřuje dopředu, spodní konec části kosti je zarovnán s druhým krčním obratlem a horní konec je zapuštěn do týlní oblasti. . Umístěte hlavu do normální polohy, utáhněte horní a dolní dráty a pevně upevněte týlní kost a zadní stranu krční páteře. Poté vyplňte boky kosti kostí malými proužky kosti, aby se zvýšila fúze. Pokud je nutné posílit vnitřní fixaci, je také možné použít ocelovou desku, která je ohnuta v pravém úhlu podél osy a metodu štěpování kosti pomocí šroubů nebo drátů. Komplikace 1. poranění krční míchy nebo medulárního poranění; 2. Kostní štěp se nehojí; 3. Zlomeniny kostí.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.