Chřipka u dětí

Úvod do dětské chřipky Chřipka u dětí se týká zejména chřipky (chřipky), která se vyskytuje u kojenců a malých dětí. Jedná se o běžnou akutní respirační infekci způsobenou chřipkovým virem, má silný přenos a je často endemická. Pokud je populace stále imunní vůči novým variantám viru chřipky, může to vést k celosvětové pandemii, která se vyznačuje náhlým nástupem a rychlým rozšířením. Mezi hlavní klinické projevy patří náhlá vysoká horečka, bolesti hlavy, bolesti těla, únava a zánět dýchacích cest. Kašel, bolest v krku atd. Kojenci a starší lidé jsou náchylní k plicním infekcím a prevence a léčba nelze ignorovat. Základní znalosti Podíl nemoci: 80% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: myokarditida, akutní tracheobronchitida u dětí, rýma, zánět středního ucha

Příčinou dětské chřipky

80% až 90% nachlazení je způsobeno viry a existuje více než 200 druhů virů, které mohou způsobit nachlazení, 10% až 20% nachlazení je způsobeno bakteriemi. U kojenců mladších 1 let je vyšší pravděpodobnost nachlazení, protože imunitní systém ještě není dospělý.

Děti jsou náchylné k nachlazení, především v souvislosti s jejich fyziologickými a anatomickými rysy a nezralým imunitním systémem. Nosní dutina dítěte je úzká, sliznice je něžná, sliznice je nedostatečně vylučována, je suchá a je špatně přizpůsobená a odolná vůči vnějšímu prostředí a je náchylná k zánětu. Předčasně narozené děti, děti s vrozenými vadami nebo nemocemi, jako je kardiopulmonální nedostatečnost, zejména děti s vrozenými imunitními chorobami, mohou mít nachlazení, pokud se postarají o malou chybu.

Za druhé, souvisí to také s nesprávným krmením rodičů: vzhledem k rychlému růstu dětí mohou děti, které jsou uměle krmeny kvůli nedostatku mateřského mléka, a příliš rozmazlené děti, částečné zatmění nebo anorexie, podvýživa nebo nevyváženost, mohou způsobit různé stupně nedostatku železa. Nedostatek vápníku nebo nedostatečný příjem vitamínů a bílkovin. Živiny, jako je železo, zinek a bílkoviny, hrají důležitou roli při syntéze různých globulinů imunitního systému a při podpoře zrání a diferenciace imunitních buněk, což ovlivňuje odolnost těla dítěte.

Za třetí, souvisí se špatným okolím. Některé děti mají špatné podmínky v rodinném pokoji, tmavé a vlhké, některé vnitřní teploty jsou příliš vysoké nebo příliš nízké, některé rodiny rádi zavírají dveře a okna celý den, vzduch necirkuluje, někteří členové rodiny rádi kouří, stejně jako požár stejné místnosti, znečištění kouřem Vážně. Špatné prostředí, zakalený vzduch a velké poškození dýchacích cest jsou důležité příčiny nachlazení. Někteří rodiče se pro své děti oblékají příliš nebo příliš málo. Výsledkem není pocení nebo nachlazení, je snadné vyvolat nachlazení.

Konečně, zima je také spojena s nedostatkem venkovního cvičení. Mnoho dětí postrádá outdoorové aktivity kvůli objektivním podmínkám nebo nedostatečné pozornosti. Například v severní Číně a v oblastech s dlouhým chladným obdobím tráví děti většinu času doma a zřídka mají příležitost být venku, někteří rodiče milují děti a udržují své děti v klimatizovaných pokojích. Jakmile jsou tyto děti studené, nemohou se přizpůsobit a jsou náchylné k nachlazení.

Prevence dětské chřipky

Věnujte pozornost odpočinku

Čím je dítě mladší, tím více odpočinku a péče je zapotřebí a aktivita se obnoví po zmizení příznaků, aby nedošlo k recidivě v důsledku selhání léze. Pro ty s horečkou je nejlepší odpočívat v posteli, aby se snížila stimulace centrálního nervového systému.

2. Rozumná strava

Dítě s nachlazením a horečkou je náchylné ke ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti, zvracení, bolesti břicha a průjmu. Dietní péče je velmi důležitá. Obecným principem je vybrat stravitelné jídlo a jíst méně. Pokud trváte na jídle svého dítěte, způsobí to, že bude gastrointestinální zátěž vašeho dítěte těžká, což poškozuje vaše tělo a zotavuje se z nemoci. Pokaždé můžete jíst méně jídla, jíst vícekrát a dát svému dítěti ovocnou šťávu, například čerstvou pomerančovou šťávu. Dítě s horečkou a dobrou schopností trávení může být silnější. Jak se stav dítěte zlepšuje, obvykle se vrátí k normální stravě přibližně za 1 týden.

3. Vhodnost pro životní prostředí

Udržujte pokoj svého dítěte vzdušný. Čerstvý vzduch pro horké děti pomáhá pokožce účinně se potit a snižuje tělesnou teplotu. Měli byste se vyhnout přímému foukání dítěte, což by mělo za následek vazokonstrikci kůže dítěte, což by zhoršilo stav.

Zajistěte dobré odpočinkové prostředí pro dítě, udržujte pokoj v klidu, nemluvte nahlas, zvyšte maximální dobu spánku dítěte, abyste snížili spotřebu energie. Můžete nechat své dítě ležet v posteli, říct mu měkký příběh nebo poslouchat hudbu, pomoci dítěti relaxovat a podporovat uzdravení nemoci.

4. Účinné pocení

Povzbuďte své dítě, aby vypilo více vody. Voda může zvýšit buněčný metabolismus těla, podporovat vypouštění toxinů v těle a současně účinně potit, což je prospěšné pro snížení tělesné teploty.

Nepoužívejte příliš silné oblečení a ložní prádlo svého dítěte. Noste volné kalhoty pro efektivní pocení a odvod tepla. Nedávejte dítěti hodně oblečení a zakrývejte husté lůžkoviny, jinak to povede k vysoké horečce a dokonce vyvolá febrilní záchvaty! Po užití antipyretik se dítě hodně potí a oblečení by mělo být po navlhčení vyměněno. Trpí chladem a zhoršuje stav.

5. Fyzikální chlazení

Pediatrické chřipky

Dětská horečka by měla být preferovaným fyzickým chlazením, zejména u malých dětí. Když je fyzické ochlazení neplatné, použijte malé množství antipyretik k ochlazení léku. Metody fyzického chlazení zahrnují: místní odvod tepla, teplá koupel nebo teplá vodní lázeň, klystýr slané vody atd. Mezi nimi je metoda lokálního odvodu tepla nejjednodušší a nejvhodnější pro rodiny.

Metoda lokálního odvodu tepla

Studené mokré balení nebo ledové balení: Toto je nejběžnější metoda. Nejuznávanější je chladný a mokrý obklad hlavy (tj. Studené utěrky nanesené na čelo dítěte). Někteří děti nechtějí položit ledový obklad na hlavu a lze je aplikovat studeným ubrouskem. Dávejte pozor, abyste často vyměňovali ledový obklad nebo studené ubrousky. Ledové obaly na krku, podpaží a tříslech: Tyto oblasti mají větší krevní cévy a na těchto místech je lepší umístit ledové obaly. Teplá nebo teplá vodní lázeň: Může mít dobrý chladicí účinek, ale v zimě je obtížné jej implementovat.

Odborníci připomínají: pečlivě sledovat změny stavu dítěte, věnovat pozornost hororu horečky a dávat pozor na výskyt febrilních záchvatů. Dítě, které mělo horečku a křeče, by mělo užívat „Luminu“ pod vedením lékaře, aby se zabránilo opakování febrilních záchvatů. Pokud najdete dítě s oparem v ústech nebo vyrážkou na kůži, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře.

Komplikace dětské chřipky Komplikace Myokarditida Děti Akutní tracheobronchitida Rhinitida Otitida

Kojenci a malé děti mají časté infekce a dolní cesty dýchací, zejména ty s pneumonií. Pneumonie může být způsobena chřipkovým virem nebo sekundární bakteriální infekcí způsobenou chřipkovým bacilem, Staphylococcus aureus, pneumokoky, streptokoky. Dráždivý, často vidět vysokou horečku do 48 hodin, pokračuje v ústupu, několik mírných horeček se postupně zvyšuje po 2 až 3 dnech, často doprovázeno těžkým pískotem a cyanózou, dokonce i po ústupu tepla stále existuje astma, občas tráva žlutá pleurální dutina Kapalina, často zvracení, průjem atd., Když plivá káva nebo doprovází krvácení do střeva, jsou závažné projevy, někdy se mohou objevit křeče, kóma, rigidita krku atd., Zvýšený tlak mozkomíšní tekutiny, počet buněk může být normální, protein je normální Nebo mírné zvýšení, hemiplegie může nastat v průběhu nemoci, ale zotavení je rychlejší, časné rentgenové vyšetření, spatřované nebo flokulované nepravidelné stíny na obou stranách hilum, a poté sloučené do malých kousků nebo blokových stínů, průběh pneumonie je tak krátký jako 1 týden Může trvat déle než měsíc a průměrná hospitalizace je přibližně 3 týdny. Teplota těla kolísá a plicní příznaky pomalu mizí.

Ostatní mohou být komplikováni rýmou, anginou pectoris, zánětem středního ucha, laryngitidou, tracheobronchitidou, myokarditidou, encefalitidou, příušnicemi atd., Chřipka B může být komplikována Reyeovým syndromem, příležitostně septická artritida, peritonitida, neuritida , nefritida a bolest lýtka v tele a tak dále.

Příznaky dětské chřipky Časté příznaky Děti s horečkou po horečce, zimnice, děti, nosní kongesce, rýma, bolest v krku, suchý kašel, závratě, ospalost, vysoká horečka

1. Inkubační doba: přibližně několik hodin až 1-2 dny.

2, klinické příznaky: klinické příznaky dětí s chřipkou mají často různé vlastnosti v důsledku různého věku, příznaky starších dětí jsou podobné dospělým, většinou se projevují jako běžný typ nachlazení, rychlý nástup, vysoká horečka, zimnice, bolesti hlavy, bolesti zad Bolest končetin, únava atd. Brzy bude bolest v krku, suchý kašel, výtok z nosu, kongesce spojivek, trhání a lokální lymfadenopatie, plíce se mohou objevit drsný hlas, občas si stěžují na bolesti břicha, průjem, distenzi břicha a další projevy zažívacího traktu, U kojenců a malých dětí jsou klinické projevy podobné jiným virovým infekcím dýchacích cest. Je obtížné je rozlišit. Zánět zahrnuje horních cest dýchacích, krku, průdušnice, průdušek, průdušek a plic. Tento stav je závažnější. Japonští vědci hlásili, že infekce dolních cest dýchacích během epidemie chřipky. U čtvrtiny hospitalizovaných dětí bylo potvrzeno, že jsou způsobeny chřipkovým virem, který byl několikrát vyšší než virus způsobený respiračním syncytiálním virem nebo adenovirem ve stejném období: Nemocné dítě mělo často vysokou horečku se symptomy systémového otravy a mytí nosního výtoku, často doprovázené zvracením. Průjem atd., Občas vyrážka a výtok z nosu, tělesná teplota kolísá při 38 ~ 41 ° C, může mít horečnaté záchvaty, mladé děti mohou mít silné hrdlo, průdušnici, bronchitidu s lepkavostí Sputum, a dokonce i dýchací obstrukce, novorozenci mají často ospalost, odmítají jíst a apnoe, a dokonce potřebují používat umělý respirátor, klinické projevy chřipky B jsou podobné typu A, ale častější nos, oční příznaky a příznaky, Stejně jako myalgie způsobená akutní benigní myozitidou, pozorovanou hlavně u dolních končetin, zejména u gastrocnemiusového svalu dolních končetin, a systémové otravy, jako jsou závratě, únava atd., Jsou mírné, většina chřipky C se projevuje jako mírná infekce horních cest dýchacích, ne Komplikace horečky chřipky obvykle trvají 3 až 4 dny a příznaky systémové otravy se zmírňují po odběru tepla, suchý kašel a fyzická slabost však mohou trvat 1 až 2 týdny.

3, krev: celkový počet bílých krvinek se snížil, průměr je přibližně 4 × 109 / l, redukce neutrofilů je významná, lymfocyty jsou relativně zvýšené, velké mononukleární buňky se také mohou zvýšit, tento speciální krevní obraz je velmi brzy v prvních několika dnech nemoci Je důležité, že často trvá 10 až 15 dní, celkový počet bílých krvinek může být při výskytu pneumonie značně snížen, a to již od 1 do 2 × 109 / l, rychlost sedimentace krve je obecně normální a kondenzační test je většinou negativní.

Kontrola dětské chřipky

(1) Izolace viru: vezměte akutní fázi lotionu na nosohltanu, hrtanového hlenu nebo výtěru z krku v konzervačním roztoku, nejlépe naočkujte okamžitě do embrya plodové vody, plodové vody a alantoického vaku, nebo naočkujte citlivou látkou V buněčné kultuře lidské embryonální ledviny a podobně je virus chřipky izolován, a pokud je to nutné, je virus izolován z pokusného zvířete a vzorek je s výhodou odebrán během 3 až 5 dnů od počátku a pozitivní rychlost pozdního dodání je snížena.

(2) Test inhibice hemaglutinace a hemaglutinace: Virus chřipky má schopnost aglutinovat červené krvinky morčat (nebo červené krvinky kuřat a člověka typu „O“) a mytí raných nasopharyngeálních dutin (promyt fyziologickým roztokem) a červené krvinky morčat Smíšená aglutinace je pozitivní, pouze indikuje přítomnost viru, tato reakce je méně citlivá, jako například předem přidané specifické sérum proti chřipkovému viru pro test inhibice hemaglutinace, pozitivní znamená, že vzorek obsahuje chřipkový virus, a může být tímto způsobem dále aplikován Pro identifikaci psaní.

(3) Fluorescenční test proti barvení Nosní slizniční buňky: Otočte nazofaryngeální výtěr několikrát v nosní dutině tak, aby byl výtěr obarven exfoliovanými buňkami sliznice, naneste na sklíčko, vysušte a poté fluorescenční protilátku (sérum specifické pro virus chřipky). Barvení, vidět více buněk s fluorescencí jablečně zelené pod fluorescenčním mikroskopem je pozitivní, věnujte pozornost identifikaci nespecifických fluorescenčních skvrn, pozitivní mají pozitivní význam, negativní nelze úplně vyloučit, tato metoda je rychlá (dokončena do 2 hodin).

(4) Lze použít detekci sérové ​​protilátky.

1 Test inhibice hemaglutinace.

2 neutralizační test.

3 Vazebný test komplementu, sérový titr protilátek v období zotavení je více než čtyřnásobek původního titru diagnostické hodnoty, pozitivní poměr je obecně 60% až 80%.

Diagnostika dětské chřipky

Diagnóza

Protože výkon chřipky je velmi podobný výkonu běžné infekce nachlazením a horních cest dýchacích, není zřejmý rys, a proto počáteční případy nelze snadno diagnostikovat a je nutné komplexně diagnostikovat podle epidemiologické anamnézy, klinických symptomů a příznaků a patogenních testů.

1. Epidemiologická anamnéza: V místní oblasti existují informace o epidemii chřipky, což je pro diagnózu nejužitečnější.

2, klinická diagnóza: náhlý nástup, horečka, nachlazení, bolest hlavy, bolest svalů končetin, únava a únava, postupně se objevující respirační symptomy mají kašel, bolest v krku, kongesci očních spojivek, návaly líc a katarální příznaky nejsou tak dobré jako běžné nachlazení Je zřejmé, že bolest v krku, zarudnutí zarudnutí a příznaky mandlí nejsou tak závažné jako akutní tonzilitida. Je to klinický rys chřipky. Počet okolních bílých krvinek je většinou nízký nebo normální a neutrofily jsou významně sníženy. Je klinicky podezřelé z chřipky a kojenci jsou klinicky Je méně pravděpodobné, že se výkon bude lišit od jiných infekcí virem horních cest dýchacích, a patogenní diagnostika by měla být provedena co nejdříve.

3. Diagnostika patogenu:

(1) Izolace viru: vezměte akutní fázi lotionu na nosohltanu, hrtanového hlenu nebo výtěru z krku v konzervačním roztoku, nejlépe naočkujte okamžitě do embrya plodové vody, plodové vody a alantoického vaku, nebo naočkujte citlivou látkou V buněčné kultuře lidské embryonální ledviny a podobně je virus chřipky izolován, a pokud je to nutné, je virus izolován z pokusného zvířete a vzorek je s výhodou odebrán během 3 až 5 dnů od počátku a pozitivní rychlost pozdního dodání je snížena.

(2) Test inhibice hemaglutinace a hemaglutinace: Virus chřipky má schopnost aglutinovat červené krvinky morčat (nebo červené krvinky kuřat a člověka typu „O“) a mytí raných nasopharyngeálních dutin (promyt fyziologickým roztokem) a červené krvinky morčat Smíšená aglutinace je pozitivní, pouze indikuje přítomnost viru, tato reakce je méně citlivá, jako například předem přidané specifické sérum proti chřipkovému viru pro test inhibice hemaglutinace, pozitivní znamená, že vzorek obsahuje chřipkový virus, a může být tímto způsobem dále aplikován Pro identifikaci psaní.

(3) Fluorescenční test proti barvení Nosní slizniční buňky: Otočte nazofaryngeální výtěr několikrát v nosní dutině tak, aby byl výtěr obarven exfoliovanými buňkami sliznice, naneste na sklíčko, vysušte a poté fluorescenční protilátku (sérum specifické pro virus chřipky). Barvení, vidět více buněk s fluorescencí jablečně zelené pod fluorescenčním mikroskopem je pozitivní, věnujte pozornost identifikaci nespecifických fluorescenčních skvrn, pozitivní mají pozitivní význam, negativní nelze úplně vyloučit, tato metoda je rychlá (dokončena do 2 hodin).

(4) Detekce sérové ​​protilátky může být:

1 test inhibice hemaglutinace,

2 neutralizační test,

3 Vazebný test komplementu, sérový titr protilátek v období zotavení je více než čtyřnásobek původního titru diagnostické hodnoty, pozitivní poměr je obecně 60% až 80%.

Protože výkon chřipky je velmi podobný běžné infekci nachlazením a horních cest dýchacích, není zřejmá žádná vlastnost, takže počáteční případy nelze snadno diagnostikovat a měly by být identifikovány v době diagnózy.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.