Polypózní léze žlučníku

Úvod do polypoidních lézí žlučníku Polypoidní léze žlučníku jsou obecným pojmem pro všechny léze, které se netýkají zubního kamene a jsou podobné polypoidům v lumenu stěny žlučníku. Polypoidní léze žlučníku lze rozdělit na benigní nebo maligní léze, ale neobvyklé léze jsou častější. Obecně se má za to, že polypoidní léze žlučníku s průměrem 15 mm nebo více jsou pravděpodobně maligní nádorové léze. V současné době se diagnóza polypoidních lézí žlučníku hlavně opírá o ultrazvukové vyšetření.V ultrasonografii jsou vidět polypoidní léze v dutině žlučníku, které se nepohybují se změnami polohy těla. Po polypoidních lézích není žádný zvukový stín, který může být jeden nebo více. Velké polypoidní léze žlučníku by měly být testovány na signály průtoku krve. Zobrazovací metody mohou indikovat pouze přítomnost polypů a neodhalit patologickou povahu polypů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina žlučníku

Příčiny lézí polypoidů žlučníku

Etiologie polypoidních lézí žlučníku je stále nejasná, ale obecně se předpokládá, že výskyt tohoto onemocnění úzce souvisí s chronickým zánětem. Zánětlivé polypy a adenomyóza jsou zánětlivé reaktivní onemocnění a cholesterolové polypy jsou systémový tuk. V důsledku metabolických poruch a lokálního zánětu žlučníku bylo navrženo, že polypy žlučníku jsou spojeny se zánětem žlučníku nebo kalkulu, nebo dokonce obojím.

Prevence polypoidních lézí žlučníku

Prevence změn polypoidů žlučníku je věnovat pozornost rovnováze stravy. Jíst více zeleniny, hrubých zrn a jíst méně diet s vysokým obsahem cholesterolu, takže hlavní preventivní opatření je kontrola stravy a aktivní fyzická cvičení. Kromě toho jsou vyžadovány pravidelné ultrazvukové vyšetření. Je velmi důležité udržovat dobrý přístup, udržovat dobrou náladu, mít optimistického, otevřeného ducha a mít sebevědomí v boji proti nemocem. Nebojte se, pouze tímto způsobem můžete mobilizovat svou subjektivní iniciativu a zlepšit imunitní funkci vašeho těla.

Komplikace polypoidních lézí žlučníku Komplikace rakoviny žlučníku

Rakovina polypu žlučníku tvoří 9% až 12%, vlastnosti BUS> 10 mm, dominují jednotlivé vlasy (82%), většina z nich se nachází v krku žlučníku (70%) a léze jsou hlavně střední a nízké ozvěny, asi 50% Žlučové kameny. V případě výše uvedených charakteristik by měla být provedena radikální cholecystektomie brzy, a pojivová tkáň nad a pod cystickým kanálkem a vláknitá tuková tkáň žlučníkového lože by měla být odstraněna společně.

Symptomy léze polypoidu žlučníku Časté příznaky Polypy nevolnost a zvracení nepohodlí v horní části břicha pravá bolest v horní části břicha chuť k jídlu snížené kameny žlučníku

Nejběžnějším klinicky pozorovaným případem jsou polypy cholesterolu ve žlučníku, zejména u mladých pacientů. Častější jsou zde polypyidní léze pozorované u dětí mladších 40 let, jsou benigní netumorózní léze a nebudou maligní. Tento výskyt souvisí s poruchou metabolismu cholesterolu: Nyní, protože se výživový doplněk Číňanů značně zlepšuje, porucha metabolismu cholesterolu je zjevně také pokročilá a krevní lipidy v krvi lze současně zvýšit. Patologicky je pod lamina propria sliznice žlučníku velké množství mononukleárních buněk fagocytujících krystaly cholesterolu, které vyčnívají ze sliznice žlučníku a jsou spojeny s výstelkou stěny žlučníku. Polypy jsou často vícenásobné, většinou 3 mm ~ 5 mm, není zde žádný trend rychlého nárůstu a mohou odpadnout žlučovým výbojem. Může také existovat kombinace cholecystitidy, nikoli maligní. S výbojem také zmizí.

Charakteristickým znakem polypů cholesterolu žlučníku je několikanásobný průměr menší než 1 cm a objem se rychle nezvyšuje. Většina z nich nevyžaduje chirurgický zákrok a lze použít běžný ultrazvuk. Adenomy žlučníku jsou nejčastější u benigních nádorů žlučníku. Stejně jako adenomy v jiných orgánech zažívacího traktu je potenciálně maligní. Při resekci žlučníku z nemocnice je přirozený výskyt projekce adenomu žlučníku asi 1%. Jeho výskyt může souviset s dlouhodobou stimulací žlučových kamenů a chronickým zánětem. Vztah mezi adenomem žlučníku a rakovinou žlučníku může souviset se vztahem mezi adenomatózními polypy tlustého střeva a rakovinou tlustého střeva, což je řád rakoviny polypů. Histologicky to může být prostřednictvím hyperplazie podobné adenomům → buněk adenomu, závažné abnormální hyperplazie → rakoviny. Tento pohled je nyní podporován jak histologicky, tak klinicky, tj. Potenciální maligní povaha adenomů žlučníku.

Vyšetření polypoidních lézí žlučníku

Zkontrolujte:

1, B-ultrazvuk

Může přesně zobrazovat velikost, umístění, počet lézí a stav stěny kapsle.

2, trojrozměrné ultrazvukové zobrazování

Může pozorovat velikost a tvar polypů žlučníku, rozlišovat vztah mezi polypoidními lézememi a stěnou žlučníku a sledovat kontinuitu lézí a povrch léze prostřednictvím rotace různých řezů, což může pomoci zlepšit polypoidní léze žlučníku a adenomy žlučníku. Nebo identifikaci rakoviny.

3, endoskopický ultrazvuk

Zkoumání vztahu mezi polypoidními lézememi a stěnou žlučníku je užitečné pro diferenciální diagnostiku polypoidních lézí žlučníku a rakoviny žlučníku.

4, CT simulační endoskopie

To může jasně ukázat změny obrazu velikosti, místa růstu, morfologie, povrchu a základu polypoidních lézí žlučníku.

5, zesílené CT nebo vyšetření magnetickou rezonancí

Spolehlivost ultrazvukového vyšetření je mnohem větší než u CT a MRI.

Diagnostika a diferenciální diagnostika polypoidních lézí žlučníku

1. Barevný Dopplerův ultrazvuk ukazuje vysokorychlostní signály arteriálního průtoku krve v hromadě a stěně žlučníku, což je důležitý rozlišovací znak mezi primárním karcinomem žlučníku a nezhoubnou hmotou a metastazující rakovinou. Například průtok krve cholesterolovými polypy je lineární, <20 cm / s; zatímco průtok krve u rakoviny žlučníku je většinou dendritický, průtok je> 20 cm / s. Čím menší RI, tím náchylnější k malignitě, ale někdy není citlivý na časnou rakovinu žlučníku (<3 mm) a souvisí také s úrovní dovedností operátora.

2, B-vedené cytologické vyšetření punkcí žlučníku, které je užitečné pro diferenciální diagnostiku, může zlepšit předoperační diagnostickou rychlost, pozitivní výskyt časné rakoviny žlučníku nalezený v žluči je 64% a pozitivní poměr ve zdi léze žlučníku 91%. Proto je zdůrazněno, že tkáň stěny lézí by měla být selektivně propíchnuta pod vedením B-ultrazvuku. Někteří vědci také měřili koncentraci karcinoembryonálního antigenu (CEA) v punkci žlučníku a ve srovnání s jednoduchými kameny žlučníku se koncentrace statisticky zvýšila a měla také diagnostickou hodnotu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.