Malobuněčný karcinom brzlíku

Úvod do tymocytárního malobuněčného karcinomu Malý karcinom thymocytů (karcinom thymocytů) má menší počátek. Histologie a elektronová mikroskopie Rakovina thymocytů je podobná malému buněčnému karcinomu v jiných částech těla. Nádorové buňky obsahují velké množství neuroendokrinních granulí. Thymom malých buněk je invazivní a náchylný ke vzdáleným metastázám. Drobný karcinom brzlíku se často vyskytuje současně s endokrinními nádory jiných orgánů v těle, jmenovitě syndromem vícenásobného neuroendokrinního nádoru (MEN). Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: myasthenia gravis

Příčiny tymocytárního malobuněčného karcinomu

Příčina:

Protože neexistuje spolehlivý základ pro patologii karcinomu ovesných buněk pocházejících z brzlíku nebo z primárních plic, je nutné před diagnózou primárního karcinomu thymocytů zcela vyloučit karcinom z ovesných buněk pocházející z plic. Rozdíl mezi karcinomem ovesných buněk a karcinoidními nádory je ten, že bývalé nádorové buňky mají velmi málo cytoplazmy, více mitotických postav, hnízda adenoidních rakovin jsou vzácné a některé nádory s buněčnou morfologií mezi nimi se často nazývají „atypické“. Rakovina "nebo" karcinom neuroendokrinních buněk. "

Patogeneze

Srover et al. Popsali tři omega buněčné karcinomy s spinocelulárním karcinomem, které pocházejí z brzlíku. V těchto nádorech tvoří spinocelulární rakovinné buňky malé rakovinné hnízda rozptýlená v buňkách ovesných buněk pod světelným mikroskopem Vzhledem k tomu, že tato podobná směs se nachází v primárním bronchogenním nádoru, musí tento případ vyloučit možnost přenosu z jiného místa do mediastina. Charakteristiky elektronové mikroskopie: ultrastruktura, karcinom ovesných buněk brzlíku Skládá se z hustých polygonálních buněk, cytoplazma sousedící s rakovinnými buňkami je tupě nakloněná a není zcela obklopena materiálem bazální membrány. Mezibuněčný prostor je vyplněn směsí kolagenu a vločkovité granulární matrice, občas v buněčném hnízdě. V důsledku pseudo-glandulární dutiny tvořené buněčnou nekrózou jsou mezibuněčné spoje bodné, vždy přítomné, ale ne hojné. Jádro je oválné nebo mírně nepravidelné a chromatin je rovnoměrně distribuován. Některá cytoplazma může jadernou membránu izolovat. V cytoplazmě nádorových buněk je hojná tvorba pseudo-inkluzních těl v jádru, často bez jader. Neurosekreční granule s jádrem o vysoké hustotě obklopené membránami mají obvykle průměr 140 až 150 μm. U známých nádorů jsou závěry o průměru často shodné. Občas, podobně jako exocytóza v prolaktinomu hypofýzy, je hrubé endoplazmatické retikulum velmi bohaté na nádorové buňky vylučující hormony, paralelní nebo Soustředěně uspořádáno, počet Golgiho tělísek je také významně zvýšen, karcinom tymické omega buňky, který syntetizuje ACTH, také vykazuje bohaté hladké endoplazmatické retikulum.

Buňky rakoviny tymického ovsa jsou bohaté na cytoplazmu. Mezi nimi jsou běžná vláknitá vlákna, někdy vytvářející kolem jádra spirálovou strukturu. V jádru jsou viditelné některé husté granule. V případě intercelulárního spojovacího komplexu je rakovina tymu oocytů více než karcinoid thymu. Je zřejmé, že skvamózní epiteliální diferenciační léze v nádoru pozorované pod světelnou mikroskopií vykazovaly v ultrastruktuře vlákna s cytoplazmatickým napětím a stojí za zmínku, že v skvamózních epiteliálních buňkách byly také pozorovány husté částice jádra.

Prevence karcinomu malých brzlíků

1. Mít dobrý přístup ke zvládnutí stresu, práce a odpočinku, ne nadměrné únavě. Viditelný tlak je důležitou příčinou rakoviny. Čínská medicína se domnívá, že stres způsobuje, že rakovina předchází fyzické slabosti, která vede ke snížení imunitní funkce, endokrinních poruch, metabolických poruch v těle, což vede k ukládání kyselých látek v těle. Jedovatá ohnivost a tak dále.

2. Posílení fyzické aktivity, zvýšení fyzické zdatnosti a více cvičení na slunci. Přílišné pocení může vylučovat kyselé látky v těle potem, čímž se zabrání tvorbě kyselé struktury.

3. Nejezte kontaminované potraviny, jako je kontaminovaná voda, plodiny, drůbež, vejce, plesnivá jídla atd., Nejezte některé ekologické biopotraviny (jiné než zelená zelenina), zejména abyste zabránili vniknutí nemoci do úst.

Komplikace thymického malobuněčného karcinomu Komplikace Myasthenia gravis

Thymický malobuněčný karcinom je běžný autoimunní mediastinální nádor. Často doprovázeno myasthenia gravis (40%) nebo imunodeficiencí. 50% až 60% asymptomatické, náhodně zjištěné při fyzickém vyšetření. 18% pacientů s thymomem má obecné systémové příznaky, jako je hubnutí, únava, horečka, noční pocení a jiné nespecifické příznaky. Příznaky thymického onemocnění jsou komplexní systémové stavy, které mohou být spojeny s thymomem až 30 onemocnění, z nichž nejčastější jsou: myasthenia gravis, jednoduchá aplastická anémie červených krvinek, hypogamaglobulinémie , extrathymické maligní nádory. Tato onemocnění se mohou objevit současně, po nebo po resekci tymomu.

Příznaky rakoviny brzlíku malých buněk Časté příznaky Bolest na hrudi Únava noční pocení Hyperaktivita funkce příštítných tělísek Cushingův syndrom hemoptysa

Drobný karcinom brzlíku je častější u mužských pacientů. Věk nástupu je starší 10 až 60 let. Téměř polovina pacientů je před diagnózou operace asymptomatická. Většina z nich se nechtěně vyskytuje při rentgenovém vyšetření hrudníku. Nespecifické příznaky, jako je dušnost, pokud nádor napadne nadřazenou vena cava, může dojít k nadřazenému syndromu vena cava. Jednotlivci mohou také projevovat únavu, horečku, noční pocení atd. A 1/3 pacientů s malými buněčnými thymocyty se často objevuje před diagnózou. Cushingův syndrom (Cushingův syndrom), který je způsoben produkcí atopického ACTH neuroendokrinními buňkami u karcinomu malých buněk thymocytů, jinými endokrinními poruchami, jako je hypertrofie vasopresinu, hyperparatyreóza, ostrůvky Buněčný nádor, syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie typu I, syndrom koní a hypertrofická osteoartróza jsou vzácnější než tymický karcinoid, tymocytární malobuněčný karcinom je náchylný ke vzdáleným metastázám s thymickým karcinoidem a je pozorována 1/3 pacientů Mohou existovat vzdálené metastázy kosti nebo kůže.

Vyšetření malobuněčného karcinomu thymocytů

Cytologické vyšetření :

Cytologické vzorky se objevují jako volné a nepravidelné nebo syncytické shluky buněk a mohou být také vyjádřeny jako jediná nádorová buňka v lineárním uspořádání. V adherentních buněčných agregátech byly pozorovány významné jaderné zářezy. Mitóza je snadno vidět. Jádra / kaše každé nádorové buňky je relativně vysoká a její tvar je oválný až nepravidelný. Dobře fixovaná buňka se vyznačuje jemnozrnným rovnoměrně distribuovaným chromatinem s typickým vzhledem „sůl-sůl“, zatímco špatně fixované buňky vykazují chromatin, který je nestrukturovaný a hluboce zbarvený, postrádá zřetelné jádro nebo pól. Vzácné. Kvůli křehkosti maligních jader je pruhovaný chromatin často vidět na všech typech řezů, zejména v aspiračních biopsiích a kartáčovacích vzorcích. Kromě toho jsou na pozadí řezů často přítomna apoptická těla a granulované nekrotické zbytky.

Diagnóza a diferenciace karcinomu malých buněk thymocytů

Diagnóza

Klinické projevy nejsou specifické a patologická biopsie je jediným diagnostickým nástrojem. Před diagnózou musí být vyloučeny jiné části primárního malobuněčného karcinomu, jako je malobuněčný karcinom plic.

Diferenciální diagnostika

Thymický ovesný karcinom a ovesný karcinom se patologicky odlišují od ostatních chorob.

Epiteliální thymom

Intranukleární chromatin thymomu není tak homogenně distribuován jako rakovina thymocytů a je často rozdělen do lobulárního tvaru pomocí vnitřních vláknitých kordů. Rakovina thymocytů je pozitivní pro imunohistochemické barvení chromograninu, zatímco thymom je Negativní.

2. Thenomický paratyroidní adenom

Tento pacient s nádorem má často na klinice hyperkalcemii, což je v protikladu s charakteristikami endokrinního patologického poškození, ale v některých případech neexistují žádné příznaky způsobené hormony, které lze snadno zaměnit s tymoidními nádory. Body jsou výrazně odlišné: většina adenomů příštítných tělísek nemá charakteristiky typického nekrotizujícího vaskulárního růstu a shluků podobných sedmikrásky u typického karcinomu tymického ovsa a barvení PAS je silně pozitivní, pod elektronovým mikroskopem, adenomy příštítných tělísek Neurosekreční granule jsou mnohem menší než karcinom tymického ovsa. V imunohistochemii je imunohistochemické barvení parathormonu adenomem pozitivního, zatímco karcinom tymických oocytů je negativní.

3. Mediastinální paragangliom

Morfologicky podobný karcinomu tymického ovsa, ale nemusí se nutně objevit v brzlíku, ale často se vyskytuje ve velkých krevních cévách, protože pochází z aorty, plicní tepny nebo intravaskulárního doplňkového ganglia, stejného brzlíku Karcinom ovariálních buněk má různé glandulární růstové vzorce. Paraneoplastické nádorové buňky rostou pevně seskupené. Kromě toho jsou mitotické obrázky paragangliomu vzácné, zatímco u mitotických postav je častější karcinom thymických oocytů. U paraneurmu je pozitivní, zatímco rakovina thymocytů je negativní, barvení methionin enkefalinem a leucin enkefalinem je pozitivní, ale častější u paragangliomu.

Thymický metastatický karcinom

Některé z těchto případů jsou velmi podobné rakovině thymocytů, což je obtížné diagnostikovat. Naopak rakovina thymocytů, která je růstem podobným screenům, je často sekundárním nádorem, nikoli primární lézí brzlíku. Plíce a střevní karcinoidy jsou zřídka metastázovány. Nebyla zřejmá léze v primární lézi mediastinu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.