Fyziologická žloutenka novorozenců

Úvod do fyziologické žloutenky novorozence Neonatální fyziologická žloutenka je způsobena vlastnostmi novorozeneckého metabolismu bilirubinu a je fyziologickým fenoménem růstu normálních novorozenců. Astragalus membranaceus je způsoben nažloutnutím kůže, sliznic nebo jiných orgánů v důsledku nárůstu bilirubinu v těle. Když je dospělý sérový bilirubin vyšší než 34 μmol / L (2 mg / dl), může být na skléře a kůži pozorováno žluté zbarvení a novorozenci jsou způsobeni kapilárami. Když je bilirubin> 85μmol / L (5 mg / dl), dochází ke žloutnutí kůže. Základní znalosti Nemocenský poměr: 5% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: novorozenecká bilirubinová encefalopatie

Novorozená fyziologická žloutenka

Více produkce bilirubinu (25%):

Existuje mnoho důvodů pro produkci bilirubinu:

(1) Zničení červených krvinek: Plod je v hypoxickém prostředí v děloze a červené krvinky jsou kompenzační, ale délka života je krátká, obsah kyslíku v krvi se zvyšuje po narození a příliš mnoho červených krvinek se rychle ničí.

(2) Existuje mnoho zdrojů obtoku bilirubinu.

(3) vysoký obsah kyslíkové hemázy: vysoký obsah do 7 dnů po narození, potenciál pro produkci bilirubinu je velký.

Funkce jater je nezralá (30%):

(1) Špatná schopnost jater přijímat bilirubin: nedostatečný obsah Y a Z proteinu v jaterních buňkách, takže játra nezabírají dostatek bilirubinu.

(2) Špatná funkce bilirubinu vázající játra: nízká aktivita glukuronyltransferázy v intraglykémii a nedostatečná životaschopnost, což má za následek špatnou funkci vazby bilirubinu.

(3) špatná funkce vylučování jater bilirubin: špatná funkce vylučování v kombinaci s bilirubinem, snadno způsobitelná cholestáza.

Střevní a jaterní cirkulační faktory (30%):

Když se novorozenec narodí, normální flóra ve střevě nebyla stanovena a bilirubin vstupující do střevního traktu nemůže být přeměněn na urobilinogen (fekální žlučový trakt) a aktivita β-glukuronidázy ve střevním traktu novorozence je vysoká. Navázaný bilirubin ve střevě je hydrolyzován na kyselinu glukuronovou a nevázaný bilirubin, který je zase absorbován střevní stěnou portální žílou do jater.

Vzhledem k výše uvedeným charakteristikám je schopnost novorozenců přijímat, kombinovat a vylučovat bilirubin zjevně méně než u dospělých, a bilirubin se produkuje více a vylučuje se méně, proto je žloutenka vysoce náchylná k výskytu, zejména při hypoxii, zpožděném vypouštění meconia a zpožděném krmení. Zvracení, dehydratace, acidóza, hematom hlavy atd. Zhorší žloutenku.

Patogeneze

Výskyt fyziologické žloutenky souvisí s charakteristikami novorozeneckého metabolismu bilirubinu.

1. Vyšší produkce bilirubinu: Novorozenci produkují více než dvakrát tolik bilirubinu (8,5 mg / kg) za den než dospělí (3,8 mg / kg).

2. Nedostatečné dodání vazby na krevní bílkoviny: Novorozenci mají po narození více či méně acidózu, takže často ukazuje nedostatečnou souvislost mezi bilirubinem a albuminem, zejména hladiny albuminu u předčasně narozených dětí jsou nízké, jako je nesprávná léčba, lékařský zdroj Látka, která soutěží o albumin, je sexuálně přidána a transport bilirubinu je blokován.

3. Léčba bilirubinu špinavými játry je špatná: jako je absorpce jater, transformace, nedostatečná schopnost vylučovat bilirubin, řada enzymů v procesu intrahepatického bilirubinu a kyseliny glukuronové potřebuje energii a kyslík, Pokud se novorozenec narodí, poporodní hypoxie, poškození chladem, acidóza a toxiny produkované během infekce, je inhibována funkce enzymu, zejména důležitá role glukuronyltransferázy v játrech novorozenců. Obsah je velmi nízký, což má za následek špatné zacházení s bilirubinem.

4. Zatížení oběhu jater a střev je velké: v důsledku působení glukosidázy v neonatálním střevě je vazba bilirubinu na nekonjugovaný bilirubin reabsorbována ve střevním lumenu a novorozenci tvoří asi 20 mg bilirubinu každý den. Pokud je výtok meconia opožděn, zvyšuje se bilirubin v cirkulaci jater a střev.

Prevence novorozenecké fyziologické žloutenky

Metoda prevence fyziologické žloutenky

1. Odborníci připomínají, že pokud žena měla dítě s plodovou žlutou, mělo by jí být zabráněno v těhotenství a včas užívat čínskou medicínu.

2, po narození dítěte by měla pečlivě sledovat srdeční frekvence, srdeční zvuky, anémie a změny velikosti jater, včasnou prevenci a léčbu srdečního selhání.

3, dítě je pozorně sledováno po narození žloutenky, zjistilo se, že žloutenka by měla být léčena co nejdříve, a pozorujte změnu barvy žloutenky, abyste pochopili postup a ústup žloutenky.

4. Pokud potřebujete provést krevní transfuzní terapii, měli byste udělat dobrou práci s dezinfekcí vzduchu v nemocničním pokoji, připravit krev a různé léky a předměty a přísně dodržovat postupy.

5, prevence novorozenecké žloutenky by měla věnovat pozornost ochraně kůže dítěte, umbilicus a hýždí, aby se zabránilo poškození.

6, věnujte pozornost pozorování systémových příznaků fetálního žlutého dítěte, s mentálním vadnutím nebo bez mentálního vadnutí, letargií, potížemi při kojení, křečemi, strabismem, končetinami nebo křečemi, aby bylo možné léčit vážně nemocné děti brzy.

7, fetální žlutá často trpí vlhkým teplem u těhotné matky a ovlivňuje plod, což má za následek fetální žlutou fetal po narození, takže během těhotenství by těhotné matky měly věnovat pozornost stravě, ale jíst studenou, ale hladovou, vyhýbat se alkoholu a horkým Výrobek zabraňuje poškození sleziny a žaludku.

Novorozenecké fyziologické komplikace žloutenky Komplikace novorozenecká bilirubinová encefalopatie

Převážná většina nemá žádné komplikace a u některých dětí s velmi nízkou porodní hmotností se může vyvinout encefalopatie bilirubinů.

Novorozenecké fyziologické příznaky žloutenky Časté příznaky Dětská tvář nažloutlá pokožka žlutá skléra žlutá zabarvená žloutenka

1. Fyziologická žloutenka je světle žlutá omezená na obličej a krk nebo ovlivňuje kmen, může být skléra také zbarvena žlutě, odezní po 2 až 3 dnech a barva kůže se vrátí do normálu od 5. do 6. dne. Těžká žloutenka může být také použita v celém těle, zvracení a mozkomíšní tekutina může být také zbarvena žlutě déle než 1 týden, zejména u individuálních předčasně narozených dětí trvajících 4 týdny, výkaly jsou stále žluté, žádný bilirubin v moči Připravit.

2. Barva žlutého štíra je světlá, barva tmavší, ale kůže je růžová a žlutá červená.

3. Žloutenka je častější u kmene, skléry a proximálních končetin, ale lokte a kolene.

4. Celkový stav novorozence je dobrý, bez anémie, bez otoku jater a sleziny, normální funkce jater, žádná jaderná žloutenka.

5. Fyziologická žloutenka u předčasně narozených kojenců je častější než u dětí s úplným průběhem. Může být zpožděna o 1 až 2 dny. Stupeň žloutenky je těžší a regrese je zpožděna. Může být prodloužena na 2 až 4 týdny.

Vyšetření novorozenecké fyziologické žloutenky

1. Sérový bilirubin, mnohonásobná měření se postupně zvyšují, což naznačuje biliární síň, pokud dochází k fluktuaci nebo nepravidelnému poklesu, což svědčí o hepatitidě.

2. Sérová transamináza, výrazný nárůst v rané fázi je náznakem hepatitidy.

3. Další laboratorní testy, 5'-nukleotidáza v séru významně zvýšila naznačující biliární síň. Sérový alfa-fetoprotein> 40 mg / l naznačuje hepatitidu. Duodenální drenážní tekutina obsahující žluč nebo kyselinu žlučovou může redukovat vnější biliární síň. Lipoprotein-X (LP-X) pozitivní pacienti naznačují biliární síň.

4. Intravenózní injekce 131I růže červená 37 ~ 148MBq (1 ~ 4μCi), sbírat 3 dny stolice (nelze smíchat s močí), aby se změřily počty za minutu, například> 10% injekce může eliminovat biliární síň.

5. Radionuklidové jaterní a biliární skenování bylo provedeno po derivátu kyseliny iminodioctové (IDA) značené 99 m. Vývoj jater u dětí s hepatitidou byl pomalý a střevní trakt vykazoval radioaktivní koncentraci. Jaterní vývoj u dětí s biliární síní se objevil rychle. Žádný vývoj ve střevech.

6. B ultrazvuk, lze nalézt v celkové cystě žlučových cest, jako je žádná žlučová síň naznačující žlučník.

7. Biopsie jater, struktura jater je v zásadě normální, masivní hyperplazie žlučovodů naznačuje biliární síň. Porucha jaterní lobulární struktury, hepatocytární nekróza, vícejaderné obří buňky jsou snadno vidět, což svědčí o hepatitidě.

8. Průzkumná laparotomie, která by měla být provedena do 2 měsíců, pokud by neměl být dále zkoumán žlučník. Pokud existuje žlučník, měla by být provedena angiografie žlučníku, pokud je abnormální, měla by být provedena jaterní jejunostomie (čím dříve je účinek proveden, nejpozději déle než 3 měsíce).

Diagnostika a identifikace novorozenecké fyziologické žloutenky

Diagnóza

(1) anamnéza

1. Doba výskytu žloutenky, běžné sputum do 24 hodin, by měla nejprve zvážit novorozeneckou hemolýzu a poté vrozené infekce, jako je CMV. Fyziologická žloutenka je nejčastější za 2 až 3 dny a je vyloučena také ABO. 4 až 7 dní jsou častější u sepse a žloutenky mateřského mléka. O sedm dní později byla možná všechna žloutenka, sepse, novorozená pneumonie, biliární síně a žloutenka mateřského mléka.

2. Astragalus se vyvíjí rychle, nejrychlejší je novorozenecká hemolýza, následovaná sepse, novorozenecká hepatitida a biliární síně se vyvíjejí pomalu a přetrvávají.

3. Barva stolice a moči, barva stolice je velmi světlá nebo šedá a barva moči je hluboká, což svědčí o novorozenecké hepatitidě nebo biliární síně.

4. Rodinná anamnéza, pacienti s fazolovými chorobami by měli zvážit, zda nemoci s deficitem G6PD, rodiče by měli mít hepatitidu.

5. Historie těhotenství, historie produkce (předčasné prasknutí membrán, prodloužená práce, naznačující porodnost), historie užívání léků matkou před porodem.

(B) stolice má zjevné pigmenty, které by měly zvážit novorozeneckou hemolýzu a sepsu

1. Pokud existuje infekce a otrava, měla by se provádět krevní a močová kultura.

2. Pokud dojde k hemolýze (růst retikulocytů, jaderné červené krvinky> 2 ~ 10/100 bílých krvinek), měla by být zkontrolována krevní skupina ABO a Rh krevního typu matky a dítěte a pozitivní test na lidský globulin je nekompatibilita krevního typu Rh. Test uvolňování protilátek byl pozitivní u dětí s hemolytickým onemocněním ABO. Ti, kteří jsou ve výše uvedeném testu negativní, nebo ti, kteří se vyvinou po 3 nebo 4 dnech narození, by měli být z vady G6PD vyloučeni.

Diferenciální diagnostika

Identifikace s patologickou žloutenkou, věnujte pozornost pozorování času a vývoji žloutenky, jako je výskyt žloutenky, se objevila do 24 hodin po narození. Huang Qi zmizela pozdě a pokračovala v ústupu. Nebo se znovu objeví po odeznění fyziologické žloutenky. Nebo žloutenka pokračovala v růstu atd., Které jsou patologické žloutenky, klinicky spojené s abnormálními příznaky a známky žloutenky, jsou patologické žloutenky, patologické žloutenky mohou způsobit bilirubinovou encefalopatii, měly by aktivně identifikovat příčinu, aktivně žluté Léčba.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.