Tubární těhotenství potrat

Úvod do těhotenství potratu Tubální těhotenství je způsobeno oplodněním vajíčka v ampulce vejcovodů. Oplodněné vajíčko je z nějakých důvodů blokováno ve vejcovodech, dochází k implantaci a vývoji části vejcovodů a k těhotenství trubek. Amplituda těhotenství je nejvíce, což představuje 50 až 70%, následuje isthmus, což představuje 30 až 40%, nejméně zastřešující a intersticiální části, které představují 1-2%. Typické případy mají akutní bolest břicha, krátkodobou amenoreu a nepravidelné vaginální krvácení a existuje mnoho primárních nebo sekundárních dějin neplodnosti, postižená strana vejcovodů se zvětší a něžně, při častém vnitřním krvácení dochází k hemoragickému šoku. Pokud je diagnóza stále podezřelá, lze pro diagnostiku použít pomocnou vyšetřovací metodu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok

Příčinou potratu v těhotenství

1. Genetické faktory: Rodinné průzkumy ukazují, že babičky nebo babičky těhotných žen mají v průběhu mimoděložního těhotenství v anamnéze a jejich šance na mimoděložní těhotenství jsou 4–9krát vyšší než u těhotenství bez výše uvedené rodinné anamnézy.

2. Zánět: Zánět vejcovodu z několika důvodů, zejména chronický zánět způsobující adheze kolem vejcovodu nebo zkreslení, stenóza, zablokování vejcovodu atd., Může ovlivnit normální průběh vejcovodu oplodněného vajíčka.

3. Organické léze vejcovodů : například abnormální vývoj vejcovodů, nádory vaječníků vejcovodů atd., Mohou bránit normálnímu fungování oplodněných vajíček.

4. Funkční poruchy vejcovodů: endokrinní poruchy, neuropsychiatrické poruchy mohou způsobit tubulární dysfunkci, což vede k oplození vajíček ve vejcovodech příliš dlouho, dále se vyvíjejí a implantují.

5. Další faktory: Po ovulaci jedné strany vaječníku se požije a oplodní měřícím vejcovodem, protože doba migrace je příliš dlouhá, z oplodněného vajíčka se vyvinula blastocysta a implantace ve vejcovodu způsobuje těhotenství v tubusu.

V tubálním těhotenství, kvůli nedostatku úplného decidua ve vejcovodech, po implantaci těhotného vajíčka, ničení klků proteolytickým enzymem přímo invazuje svalovou vrstvu stěny, ničí mikrovaskulární svalovou vrstvu a způsobuje krvácení.

Mezi injekcí krve a trofoblastem a okolní tkání je těhotné vajíčko obklopeno vrstvou svalových vláken a pojivové tkáně. U různých implantačních míst mohou nastat různé výsledky. V zdlouhavých případech je často nemožné rozlišovat mezi potratem nebo roztržením, protože tyto dva typy jsou často rozloženy.

V klinické praxi se s ní často setkáváme po neúplném potratu ve vejcovodu, v důsledku pokračujícího růstu a vývoje reziduálních klků a prasknutí vejcovodu. Když je tubální těhotenství protrženo nebo přerušeno, plod byl propuštěn z perforace nebo deštníkového konce a placenta stále ulpívá na stěně nebo roste ven z prasknutí a připojuje se k děloze, vejcovodu, širokému vazu, pánevní stěně atd., Aby vytvořila sekundární Břišní těhotenství, některé tubální těhotenství může být způsobeno spontánní degenerací, nejčastěji se vyskytují v slizničních záhybech těhotného vajíčka zasadeného v ampulce vejcovodu, nenapadly zeď. Někteří napadnou svalovou vrstvu stěny, ale kvůli nutričním poruchám embryo brzy zemřelo.

Prevence potratů v těhotenství

Více než 85% pacientů může mít normální těhotenství, ale zbývajících 15% může být znovu získáno. Osoba s anamnézou mimoděložního těhotenství má čtyřnásobně vyšší riziko mimoděložního těhotenství než normální osoba. Lidé, kteří trpí mimoděložním těhotenstvím, by měli být těhotní po 1 roce. Před příštím těhotenstvím by měli respektovat názor lékaře a přijmout odpovídající vyšetření. K antikoncepci je nejlepší použít kondomy.

Komplikace těhotenského potratu v nádoru Komplikace

Komplikace: mohou být komplikovány infekcí, mohou být také komplikovány velkým krvácením, šokem atd.

Příznaky potratu v těhotenství Časté příznaky Nevyhnutelný potrat nebo ne ... Hrozba potratu bolest břicha amenorrhea šok vaginální nepravidelné krvácení synkopa

(1) Bolesti břicha: Pacienti často přicházejí k lékaři kvůli náhlé bolesti břicha a incidence je vyšší než 90%. Často začíná silnou bolestí v dolním břiše postižené strany, jako je slzný pocit, který pak může ovlivnit celé břicho. Rozsah bolesti souvisí s povahou a množstvím a rychlostí vnitřního krvácení. Pokud dojde k prasknutí, vnitřní krvácení je velké a rychlé, dráždí pobřišnici a způsobuje silnou bolest a může ovlivnit celé břicho. Pokud je tubální potrat, krvácení menší, pomalejší, bolest břicha je často omezena na spodní část břicha nebo na jednu stranu, stupeň bolesti je také lehčí. V několika případech je množství krvácení vysoké, krevní tok do horního břicha, stimulace bránice, způsobující bolest v horním břiše a ramenou, často špatně diagnostikovaná jako akutní břicho horního břicha. Pokud dojde k opakovanému prasknutí nebo potratu, může to opakovaně způsobit vnitřní krvácení. Velké nebo vícenásobné malé množství vnitřního krvácení bez včasného ošetření, krevní aglutinace v nejnižší části pánevní dutiny (uterinní rektální fossa), způsobující silnou bolest v konečníku.

(B) amenorea: tubální těhotenství má často amenoreu. Délka amenorey souvisí většinou s umístěním těhotenství ve vejcovodu. Těhotenství v isthmu nebo ampulce amenorrhea, často kolem 6 týdnů, příznaky bolesti břicha, zřídka více než 2 až 3 měsíce. U žen s pravidelnými menstruačními pravidly dochází k vnitřnímu krvácení během několika dnů po menstruaci a je třeba zvážit, zda se jedná o tubulární těhotenství. Tubální intersticiální těhotenství v důsledku silnější obklopující svalové vrstvy často praskne během 3 až 4 měsíců těhotenství, takže je delší amenorea. Když se ptáte na anamnézu, měli byste se podrobně zeptat na množství, kvalitu a délku menstruace ve srovnání s předchozí menstruací. Nezaměňujte vaginální krvácení za období menstruace. Chorionický gonadotropin produkovaný tkání klků pár tubulárního těhotenství nestačí k tomu, aby endometrium reagovalo na amenoreu bez amenorhy.

(3) nepravidelné vaginální krvácení: po těhotenství ve vejcovodu, způsobujícím endokrinní změny, následované degenerací a nekrózou endometria, je aponeuróza fragmentovaná nebo úplně vybitá, což způsobuje krvácení dělohy. Krvácení je často nepravidelné, tmavě hnědé a může být zcela odstraněno po odstranění léze (chirurgický zákrok nebo léky). Existuje několik případů vaginálního krvácení, s výjimkou endometriální exfoliace, o které se předpokládá, že pochází z vejcovodů.

(D) synkopa a šok: pacienti s bolestmi břicha současně mají často závratě, závratě, studený pot, palpitace a dokonce i synkopu. Rozsah synkopy a šoku souvisí s rychlostí a množstvím krvácení.

(5) Historie neplodnosti: Často existuje historie primární nebo sekundární neplodnosti. Z 2822 případů hlášených v Šanghaji bylo 62,28% neplodných.

Kontrola potratu v těhotenství

Za prvé, ultrazvuk typu B: Ultrazvuk jako technologie pro diagnostiku obrazu má výhody jednoduché obsluhy, silné intuitivnosti, nepoškození lidského těla a opakované inspekce. Avšak ultrazvuk je složitý a technici a zkušenosti inspektorů jsou zcela odlišné. Míra chybné diagnózy může dosáhnout 9,1%.

(1) intrauterinní obraz: žádný gestační vak v děloze, žádné pupeny plodu a srdeční rytmus plodu. Míra výskytu falešného gestačního vaku je však asi 20%. Je to způsobeno decidualizací endometria vyvolanou těhotenstvím a malým množstvím krve uložené v dutině dělohy. Obrys je nejasný, hladina je neúplná, okraje jsou nepravidelné a v těhotenství se nezvyšují. Velké, někdy zúžené a lze pozorovat pečlivé pozorování.

(2) Charakteristika děložní hmoty nebo / a děložního rekta sulcus: Blok outsourcingu dělohy se obecně skládá z gestačního vaku, hematomu a střevní adheze.

(3) tubální intersticiální těhotenství dříve, než těhotné vajíčko proniká do svalové vrstvy, je vidět, že gestační vak je obklopen zesílenou svalovou vrstvou a jeho zvukový obraz je podobný děložnímu zbytkovému úhlu těhotenství, což je obtížné identifikovat.

Za druhé, stanovení chorionického gonadotropinu: použití radioimunoanalýzy podjednotky hCGβ může správně stanovit časné těhotenství, což je lepší metoda pro diagnostiku mimoděložního těhotenství.

Zatřetí, punkce zadní kýly: pro současnou diagnostiku mimoděložního těhotenství se široce používá. Je-li hnis nebo serózní tekutina stažena, může být tubulární těhotenství vyloučeno.

Začtvrté, laparoskopické: výše uvedené vyšetření lze diagnostikovat obecné mimoděložní těhotenství, hodnota laparoskopie pro atypické případy je velká, vztah mezi místem mimoděložního těhotenství a okolními orgány a stav adheze lze pozorovat podrobně, v některých případech a současně Chirurgie.

Laparoskopické nálezy: místo implantace tubálního těhotenství je nádorově podobné, tmavě červené, vypouklé, povrchové vaskulární hyperplazie. Pokud dojde k krvácení v břišní dutině, je zorné pole tmavé a dochází ke shluku hrudek. Pokud je těhotenství mírně obtížné pozorovat, lze břišní dutinu zcela propláchnout fyziologickým roztokem, aby bylo možné vizuální pole vyčistit, a snadno lze pozorovat místo implantace. Současně lze pozorovat krev v břišní dutině. A krevní sraženina je rychle nasávána, aby byl zajištěn dobrý výhled.

Za páté, diagnostická kyretáž: pomocí diagnostické kyretáže může pozorovat změny v endometriu, pouze aponeuróza a žádný klik, může vyloučit intrauterinní těhotenství.

Za šesté, lipiolová lipiolová angiografie dělohy: aplikovaná na předčasnou diagnózu tubálního těhotenství má určitou hodnotu.

Diagnostika a diagnostika potratu v těhotenství

Diferenční diagnóza musí být provedena s následujícími chorobami:

Zaprvé, potrat v časném těhotenství: potrat břišní bolest je mírnější, místo je spíše v dolním břiše, paroxysmální, obecně vaginální krvácení. Kolik vaginálního krvácení odpovídá příznakům systémové ztráty krve. Bez břicha žádná něha nebo mírná něha, obvykle žádná nehybná něha, žádná dojemná otupělost. Tubální těhotenství potrat tubální těhotenství potrat vaginální vyšetření děložního čípku bez bolesti, po sputu není plné, velikost dělohy a počet měsíců menopauzy, žádné hrudky. Pro ty, kteří mají děti nebo mají více krvavé, mohou vysvětlit pacientovi a jeho rodinám a provést diagnostickou kyretáž.

Za druhé, akutní salpingitida: žádná anamnéza amenorey a časného těhotenství, žádné známky šoku. Tělesná teplota stoupá, břišní svaly jsou napjaté a na obou stranách dolního břicha jsou něhy. Po vaginálním vyšetření není sputum plné, děloha je normální a připevnění na obou stranách má často zahušťování, hmotnost a něhu a někdy je jedna strana významná. Defekt může být někdy po propíchnutí stažen. Bílé krvinky a neutrální klasifikace jsou vysoké a těhotenské testy jsou negativní. Zejména hemoragická salpingitida má nejen něžnost a něžnost v dolním břiše, ale někdy je i pohyblivost a otupělost. Po propíchnutí může být čerstvá krev extrahována, což je před operací obtížné identifikovat, což je často diagnostikováno po laparotomii. Uvádí se však, že většina pacientů má v poslední době potrat v anamnéze, hCG negativní, jako je třeba více vnitřního krvácení (hlášeno, až více než 1200 ml), laparotomie je také možné, lze vidět tubální těhotenství zvýšené tubální těhotenství potratové tubusové potraty tlusté, kongesce a otoky, viz Krev vytéká z konce deštníku a patologie je akutní zánět a není vidět chmýří.

Zatřetí, akutní zánět slepého střeva: žádná amenorea a časné těhotenství, žádné vaginální krvácení. Bolest břicha začíná od horního břicha a je pak omezena na spodní pravé břicho, často doprovázené nevolností, zvracením a žádnými vnitřními příznaky krvácení. Zkontrolujte správné napětí svalů dolního břicha, citlivost měkkého bodu a odskočit bolest, žádné pohyblivé otupění. Vaginální vyšetření děložního čípku bez bolesti, normální děloha. Pokud se zánět slepého střeva rozšíří na pravou vejcovod nebo do širšího rozsahu, může být na pravé straně přívěsku nebo dvoustranná citlivost citlivost, jinak na obou stranách připevnění není zjevný nález. Negativní těhotenský test, vysoká tělesná teplota, zvýšený počet bílých krvinek.

IV Zkroucení pedikulárního nádoru vaječníkového vaku: V anamnéze je historie břišní hmoty, jako je reverzní samovolná remise, bolest břicha je přechodná, po vytvoření intrakapsulárního krvácení po kroucení bolest břicha přetrvává, ale něha a odrazová bolest jsou omezeny na hmotu a Kolem toho. Žádný dojemný zvuk. Vaginální vyšetření dělohy má jemnou cystu. Neexistuje anamnéza amenorey a časného těhotenství, anamnéza vaginálního krvácení, ale je třeba poznamenat, že časné těhotenství často způsobuje zvrácení existujícího pedikulu ovariálních nádorů.

V. Luteální ruptura: vyskytuje se většinou v premenstruačním období a často se vyskytuje po pohlavním styku, bez amenorey a časném těhotenství, bez vaginálního krvácení, bolesti břicha a povahy a stejně jako při tubálním těhotenství, negativní těhotenský test.

Šest, prasknutí čokoládové cysty : nemoc se vyskytuje u mladých žen, náchylných ke spontánnímu prasknutí, způsobující akutní bolest břicha, ale bez amenorey a časného těhotenství, žádné vaginální krvácení. Minulá historie může mít progresivní dysmenoreu s anamnézou pánevních mas.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.