Orbitální dermoidní cysta

Úvod do orbitální dermoidní cysty Dermoidní cysty a epidermoidní cysty (dermoidcystandepidermoidcyst) jsou vrozené cysty. Tyto dvě cysty jsou v patologické struktuře mírně odlišné, ale v podstatě jde o nemoc v klinickém stavu, zdroj tkáně, klinické projevy, diagnóza a léčba jsou v zásadě stejné. . Je možné, že zbytky povrchového epitelu během embryonálního období jsou zachyceny v stehu a léze nadále klesají a vytvářejí cystu. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,09% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční

Příčiny orbitální dermoidní cysty

(1) Příčiny onemocnění

Dermoidní cysta je vytvářena implantací povrchové ektodermy během embryonálního období.

(dvě) patogeneze

Během embryonálního období je epitel v kontaktu s dura mater. Jak se vyvíjí plod, tvoří se lebka mezi oběma, což odděluje epitel od meningů. Pokud jsou oba slepeny dohromady, malý epitel přilne k dura mater nebo periosteum během formování lebky. Ektopický epitel hluboce pohřben v iliakálním hřebenu nebo iliakálním hřebenu stále roste i po narození, aby vytvořil cystu. Cysta uvnitř vaku se ulpívá na meningech prostřednictvím stehu nebo se šíří do lebky. V podpaží je během viviparózní periody tlačen amniotickou membránou. V těle je také jeden z důvodů vzniku dermoidní cysty, neexistuje žádná souvislost mezi cystou a meningy.

Prevence orbitální dermoidní cysty

Není třeba věnovat příliš mnoho pozornosti, včasné odhalení včasného ošetření.

Komplikace orbitální dermatoidní cysty Komplikace眶 celulitida

Stimulace infekce může vést k celulitidě sputa a nitrobřišním abscesům.

Cysty očních víček dermoidní cysty Časté příznaky cysty na cystách obočí Kongestivní edém sítnice Oční bulvy vystupující optická atrofie

Ačkoli dermoidní cysta vznikla v embryonálním období, s výjimkou cysty lokalizované v gingiválním okraji, nádor lze nalézt v raném dětství. Vzhledem k pomalému vývoji choroby a dokonce i v klidovém období se cysta nachází za okrajem gingiválu, zejména hluboké dermatofytové cysty Příznaky se objevují pouze v období dospívání a mohou být také pozorovány u starších pacientů.

Klinické projevy tohoto onemocnění závisí na primárním umístění nádoru. Dermoidní cysty lokalizované v časovém rozpětí se často vyskytují na nadřazené straně dočasného okraje, následované nadřazeným a dolním okrajem iliakálního hřebenu a někdy i iliakálního hřebenu. Horní část hnízda se nachází v časném stádiu sputa. Lokální sakrální okraj je lokálně zvednutý, barva kůže je nezměněna a je vidět půlkruhová nebo kulatá hmota. Hranice je jasná, mírně elastická, bez něhy a může být propagována. Žádná přilnavost na kůži, žádná změna zraku, polohy oční bulvy a pohybu očí. Větší nádory mohou ovlivnit tvar horní čelisti, nebo stlačení oční bulvy může způsobit refrakční chybu. Je umístěna mimo časový okraj, většinou v přední části bránice. Mezi kostní stěnou a kostní stěnou je hmota většinou zachycena v kostní dutině. Obsahem je většinou tekutý tuk. Lokální zploštění se nachází na klinice. Hranice peritoneální hmoty je nejasná a existuje pocit fluktuace. Když je nádor velký, je vnější stěna stlačena. Deprese ve sputu, objem sputa se zmenší a oční bulva může být výrazná, což obecně není zřejmé.

Osoba umístěná ve sputu se často vyskytuje ve vnějším horním kvadrantu víčka, což představuje 69%, následuje vnitřní horní kvadrant, spodní část vaku, příležitostná invaze nosu a slzný kanál. Z hloubkové analýzy umístění je běžnější v přední a střední části. V zadním segmentu iliakálního hřebenu je méně případů. Intersticiální prostor cysty je běžnější v subperiostálním prostoru. Cysta stlačuje kostní stěnu a vytváří depresi. Nádor roste mezi kostní fosílií a periostem a může vyčnívat do lebeční dutiny nebo do podpaží. Bylo také popsáno, že v laterální a axilární fosílii existují dvě nezávislé dermoidní cysty: Kostní stěna je neporušená, cysta stimuluje periosteum, zesiluje okraj kosti a mnoho kostí v jamce. Tyto změny v kosti tvoří rentgen. A základem kvalitativní a lokalizované diagnózy CT není tumor lokalizovaný mezi periostem a svalovým kuželem neobvyklý, svalový kužel je relativně vzácný, ale byl také zaznamenán v posledních letech.

Počáteční klinický projev hlubokých cyst spočívá v tom, že oční bulvy jsou prominentní a přemísťují se dovnitř a dolů. Lézie postupují pomalu, a to i po dlouhou dobu. Někteří pacienti proto mají opožděnou léčbu a větší jsou často oteklé a kulaté. Nebo osifikace, první je umístěna ve vnějším prostoru svalového kuželu, druhá v periostálním prostoru, kvůli nádorovému útlaku oka, způsobující refrakční chybu, otok sítnice, ztrátu zraku, malý počet pacientů s cystickou rupcí se zánětlivou reakcí Opuch očních víček a očních víček, tvorba píštěl nebo vyklenutí kotníku, poruchy pohybu očí a optická atrofie.

Protože se nádor vyskytuje hlavně v oblasti slzných žláz mimo víčko, objevují se příznaky a znaky podobné nádoru slzných žláz, jako je například vyčnívající a posunující se oční bulvy dovnitř a dolů. Pokud je léze povrchní, lze na vnější straně víčka dotknout cystickou hmotu a nedochází k spontánní bolesti. Pacienti si však často stěžují na bolesti hlavy. Cysta sama o sobě je zánětlivým podnětem. Například trauma, chirurgický zákrok nebo spontánní ruptura mohou způsobit fistuly. Lézie mohou být vyloučeny fistulami. Místní přetížení kůže může někdy způsobit spulum cellulitis. Příznaky.

Pokud došlo k anamnéze chirurgické resekce dermoidních cyst očních víček, měla by se v létech nebo měsících po chirurgickém zákroku uvažovat o recidivě lézí, které se vyskytují hlavně v subperiosteu na oběžné dráze a za druhé ve svalovém a periostálním prostoru a ve svalovém kuželu. Chirurgické ošetření je obtížnější, může se také vyskytnout pod kůží a nenapadne sputum, malé množství původu v humeru nebo pod bránici.

Vyšetření orbitální dermoidní cysty

Patologické vyšetření: Obecné vzorky mají kulatý nebo oválný tvar, několik činek a hladkou stěnu. Když se léze odřízne, kolem cysty je tenká stěna. Obsahuje mastnou zápach a mazové žlázy a bezpočet Vlasy, typická dermoidní cysta pod mikroskopem, jsou kruhová nebo eliptická struktura, cysta je lemována keratinizovaným stratifikovaným spinocelulárním epitelem a v některých případech je cysta lemována kvádrovým epitelem (obsahujícím pohárovou buňku). Cysty jsou považovány za odlišené od epitelu spojivky, jehož dvěma hlavními rysy jsou kožní přívěsky, jako je přítomnost vlasů a mazových žláz v cystické stěně a cystické dutině.

Přibližně 38% orbitálních dermoidních cyst vykazuje chronický granulomatózní zánět, často s odezvou obřích buněk cizího těla kolem vlasů. Tento zánět je zvláště pravděpodobný, pokud byla cysta prasklá kvůli traumatu nebo byla dříve chirurgicky neúplná. .

1. Rentgenové vyšetření velkých orbitálních dermatoidních cyst lze ukázat ve standardních bodech K (20 ° zadní pozice) a Watt (45 ° zadní pozice), mezní hmotnost se nachází na povrchu kosti, dlouhodobá komprese kosti Může být vytvořena deprese, na rentgenovém paprsku je vidět kruhová oblast s nízkou hustotou a mimo periostum je umístěna hluboká dermoidní cysta a kostní stěna je stlačena, aby vytvořila kostní depresi nebo díru, na druhé straně cysta stimuluje periostální hyperplázii a rentgen může být zobrazen v oblasti s nízkou hustotou. Kolem něj je kalený prstenec, většinou umístěný v horním kvadrantu víčka, což je typický rentgenový obraz dermoidní cysty, který je spojen s dalšími orbitálními chorobami, jako je organizovaný hematom se ztrátou kostí, Langerhansova histiocytóza a plazma. Buněčný myelom není přítomen a některé chronické mucinózní cysty mohou také vykazovat sakrální sklerózu, ale stupeň je lehčí než dermoidní cysta a jasnější je absence ethmoidní lepenky.

2. Vyšetření ultrazvukem Protože dermoidní cysta obsahuje různý obsah vaku, jeho ozvěna je různá. Ultrazvuk typu A ukazuje, že v některých případech je po vysokém vrcholu oční stěny, což je intrakapsulární tekutina, anechoický, což naznačuje lézi. Uvnitř není žádné rozhraní ozvěny, ale většina cyst má vysoké a nízké vrcholy.

Ultrazvuková zkouška typu B má následující vlastnosti:

1 Hmota se většinou nachází mimo hřeben iliaku;

2 je kulatý, půlkruhový nebo protože většina cysty je umístěna v konkávní kosti, je nepravidelná;

3 jasné hranice;

4 Intraepiteliální echo se může lišit v důsledku složení obsahu cysty. Tekutina a směs keratinu v cystě se vyznačují vícečetnými ozvěnami, silnými ozvěnami a nerovnoměrným rozložením. Tento bod by se měl lišit od kavernózního hemangiomu; Kapalina obklopená vnitřní stěnou kapsle je charakterizována silnou echogenní hmotou obklopenou tekutou tmavou oblastí, tekutina v kapsli je stejnoměrná tekutina, která je zobrazena jako tekutá tmavá oblast, a skutečný epidermoidní nádor se jeví jako takový obrázek. ;

5 tlumení zvuku není zřejmé, v kombinaci s cystickým efektem je zadní ozvěna stěny kapsle silnější, dokonce silnější než přední stěna kapsle;

6 Existují zjevné kompresní deformace. Podle výše uvedených charakteristik může většina případů před operací provést přesné histologické posouzení.

Barevná Dopplerova ultrasonografie, nedostatek krevních cév v cystu nemůže najít barevný krevní tok, což je důležitý marker odlišující se od ostatních solidních nádorů.

3. CT sken je nejcharakterističtější lézí v sakrální hmotě v důsledku složitého složení a různých sekundárních změn v dermoidní cystu.

(1) Zvláštní poloha: většinou se nachází v horním kvadrantu kotníku, v periostálním prostoru, kulatém nebo polokruhovém.

(2) Diverzifikace hustoty uvnitř léze:

1 nízkohustotní a vysokohustotní fáze;

2 mají vysokou hustotu a nízkou hustotu;

3 homogenní vysoká hustota;

4 homogenní průhledná oblast, oblast s nízkou hustotou je intrakapsulární tukový obraz, hodnota CT je záporná, nejnižší je -61HU, vysoká hustota je oddělení obrazu stěny a vlasů, hodnota CT až + 77HU.

(3) Intravenózní injekce kontrastního činidla, jako je diatrizoát, je zesílen prstenem, to znamená, že stěna kapsle obsahuje krevní cévy, které mohou být posíleny, a nedostatek krevních cév v obsahu není zvýšen.

(4) Deprese podobná poranění nebo tvorba ostium na prstech lícní stěny: v ostiu lze vidět osteofyty nebo mohou být vytvořeny kostní díry a v intrakraniální nebo axilární oblasti existuje stejná oblast s nízkou hustotou a další intraorbitální malignita, jako je například slzný adenoidní cystický karcinom Nádory někdy vykazují deprese deprese, ale nedostatek kostní hyperplazie a oblastí s nízkou hustotou lze odlišit od dermoidních cyst.

(5) Chybějící část stěny: nádor má tvar činky.

(6) Vklady vápníku lze nalézt na stěně kapsle, ke které obvykle dochází u velkých cyst.

4. MRI vyšetření morfologie lézí s CT, abnormality signálních ploch lézí, cystová zeď složená převážně z vláknité tkáně, jak T1WI, tak T2WI vykazovaly nízkou intenzitu signálu, což je způsobeno dlouhým T1 vláknité tkáně, krátkým T2, interním signálem cysty Různá intenzita signálu a různá intenzita signálu, pot i mazu, T1WI a T2WI mají vysokou intenzitu signálu, jako je smíchání s větším únikem ze zdi a vlasy, vykazující vysokou, střední a nízkou intenzitu signálu Nebo mohou být v axilární nebo intrakraniální abnormální signální oblasti pozorovány škvrnité, činky podobné dermoidní cysty, pozorované na T2WI jasněji, pro kostní změny, MRI ukázalo, že léze není tak dobrá jako CT sken.

Diagnostika a diferenciace orbitální dermoidní cysty

Podle typických klinických projevů lze diagnostikovat povrchové dermoidní cysty iliakálního hřebenu a hluboké cysty podle typických zobrazovacích vyšetření, kožní nebo epidermoidní cysty se vyskytují hlavně u malých a středních dětí. Může se vyskytnout, klinickým projevem je progresivní jednostranný oční výčnělek, léze se nachází hlavně nad nebo vně víčka, CT ukazuje negativní oblasti a resorpci kosti nebo poškození v lézi, nicméně některé cysty jsou homogenní a vysoká hustota, ne Negativní diagnostika hodnotové zóny je obtížnější.

Protože dermoidní cysta se vyskytuje hlavně mimo oční víčko, měl by být v diferenciální diagnostice uvažován nádor v oblasti slzných žláz. CT je velmi důležitý v diferenciální diagnostice, zejména v přítomnosti kostních lézí.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.