Granulomatózní prostatitida

Úvod do granulomatózní prostatitidy Granulomatózní prostatitida (granulomatózní prostatitida) je vzácné onemocnění, většinou nespecifické, často spojené s nedávnými infekcemi močových cest. Většina případů rektálního vyšetření může být spojena s indurací prostaty nebo difúzními hrudkami, které jsou nerozeznatelné od rakoviny prostaty. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0006% Vnímaví lidé: muž Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hematurie

Příčiny granulomatózní prostatitidy

Příčina nemoci

Výskyt granulomatózní prostatitidy souvisí s lokální silnou reakcí cizího těla. Primárním faktorem je obstrukce katétru prostaty, k příčinám patří zánětlivý proces způsobený bakteriální infekcí nebo nekróza tkání způsobená chirurgickým traumatem. Prostatická hyperplázie může také způsobit nebo zhoršit obstrukci kanálku prostaty. Infekce a zánět ničí vývody a žlázový epitel, buněčné zbytky, bakteriální toxiny a sekrece prostaty do intersticiálního prostoru, stávají se cizími tělesy v matrici, spouštějí granulomatózní zánětlivé reakce, granulomatózní zánět může být omezen, mohou také ovlivnit celou prostatu, Zánět je zmírněn pomalu a trvá asi 2 až 3 měsíce, než bude nahrazen vláknitou pojivovou tkání a změní se struktura.

Stillwell (1987) klasifikoval granulomatózní prostatitidu do čtyř kategorií podle příčiny:

Specifičnost (3%):

Patogenní mikroorganismy, počítané na 3%, zahrnují bakterie, tuberkulózu, Brucella, Treponema pallidum, viry a houby atd., U nichž je BCG komplikován granulomatózní prostatitidou po resekci nádoru močového měchýře, což je komplikace perfúze močového měchýře BCG Míra incidence je 0,9% až 1,3%, sekunda pouze k výskytu cystitidy a horečky. Někteří lidé mají patologické vyšetření prostaty u pacientů s BCG infuzemi močového měchýře a incidence tohoto onemocnění je ve skutečnosti velmi vysoká (41% až 75). %), od začátku perfúze do objevení choroby v průměru asi 1 rok (3 až 25 měsíců).

Systémová granulomatóza (3%):

3%, v lokálních projevech granulomatózních onemocnění zahrnujících mnohočetné orgány v těle, včetně alergické granulomatózy (Churg-Straussův syndrom) a Wegenerovy granulomatózy, přičemž první z nich je často spojen s granulomatózou s více orgány a astmatem, Vzhledem ke zřejmé eosinofilní infiltraci u granulomů se nazývá také eosinofilní granulomatózní prostatitida, druhá je dědičná choroba a komplikovanější s respiračním granulomem a vaskulitidou.

Nespecifické (70%):

Připočítal se na 70%, často sekundární k nedávným infekcím močových cest.

Uretrální chirurgie (20%):

Po operaci nebo biopsii jehly představovalo 24%, transuretrální chirurgie včetně TUR-P a TUR-Bt, polovina onemocnění do 6 měsíců po operaci.

Povrch prostaty může být nodulární, uzlíky jsou lobulární, některé žlázy mají malé cysty nebo viditelné šedobílé husté oblasti, všechny granulomatózní prostatitidy, nodulární a difúzní léze představovaly 40 % a 60%.

Pouhým okem jsou vidět malé a houževnaté žluté granulované uzliny. Mikroskopické vyšetření je bohaté na neinvazivní granulom (s nebo bez nekrózy centrálního zkapalnění). Tyto granulomety jsou omezeny na oblast kolem acinu a mohou také napadnout celou žlázu. Léze je vyplněna epitelioidními buňkami a pěnové buňky tkáňových buněk převládají a jsou snadno zaměňovány s rakovinnými buňkami. Prostatické buňky mohou být nahrazeny hustými lobulárními granulocyty a infiltrací eosinofilů. Dýmky se často rozšiřují a praskají, plné. Zánětlivé buňky, které mohou mít v počátečním stádiu léze extrémní otoky, jsou barveny kvasinkami, houbami a tuberkulózou, s výjimkou specifických granulomatózních reakcí.

Prevence granulomatózní prostatitidy

Život je mírný, dávejte pozor na odpočinek, práci a odpočinek a řádný život.

Komplikace granulomatózní prostatitidy Komplikace

Chlazení, časté močení, dysurie, perineální trakční bolest.

Příznaky granullomatózní prostatitidy časté příznaky dysurie močová frekvence močení močových cest pálení zimnice uzly hematurie granuloma

83% pacientů má závažné příznaky infekcí dolních močových cest, jako je horečka, zimnice, časté močení, pálení močových cest, dysurie, příležitostná hematurie, bolest v perineální dutině a nepohodlí v pubě.

Rektální vyšetření: hrudky granulomatózní prostatitidy se obvykle vyvíjejí rychleji, uzlíky, elastické, nepravidelné, nekonzistentní měkké a tvrdé.

Vyšetření granulomatózní prostatitidy

Rutinní testy nejsou pro diagnózu užitečné. Někteří pacienti mají zvýšenou hladinu bílých krvinek, zrychlenou sedimentaci erytrocytů a zvýšenou eozinofily krve. Význam je velmi malý. Kromě alergické granulomatózní prostatitidy jsou možné i jiné části plísňových nebo parazitárních infekcí. Většina pacientů má pyurii, polovina pacientů má mikroskopickou hematurii, v kultuře moči lze pozorovat gramnegativní bakterie a vzestup fosfatázy v krvi a alkalické fosfatázy je vzácný.

Prostatický specifický antigen (PSA) může být přechodně zvýšen a snadněji zaměněn s rakovinou prostaty Speights (1996) uvádělo 10 případů patologicky potvrzené nespecifické granulomatózní prostatitidy, 4 případy PSA v krvi> 4,0 ng / ml 3 případy PSA mezi 4,0 a 6,0 ng / ml, 1 případ 10,1 ng / ml, všechny případy PSA se vrátily k normálu po více než 1 roce sledování, ale je třeba věnovat pozornost případu přetrvávající abnormální PSA, měla by se opakovat biopsie, s výjimkou rakoviny prostaty .

1. Zobrazovací vyšetření

Díky suprapubickému B-ultrazvuku nebo transrektálnímu B-ultrazvuku jsou hypoechoické uzliny v prostatě nebo nerovnoměrná ozvěna prostaty podobné rakovině prostaty. Ostatní B-ultrazvuk mají zvětšenou prostatu, nepravidelný tvar, ale neporušenou kapsli atd. MRI Diagnostická pomoc není velká, věnujte pozornost objevu individuálního karcinomu prostaty komplikovaného touto nemocí a navíc, i když byla diagnóza tohoto onemocnění získána, existuje-li při sledování podezření na rakovinu prostaty, je třeba znovu provést biopsii.

2. Biopsie prostaty

Diagnóza biopsie Trageneol Tru-Cut pro histologické vyšetření nebo transrektální aspirace ultrazvukem s jemnou jehlou pro histologické vyšetření může potvrdit diagnózu.

Diagnostika a diagnostika granulomatózní prostatitidy

Nedávno došlo k akutní infekci močových cest, následovala obstrukce dolních močových cest, zatímco prostata se rychle zvýšila, ztvrdla, indurovala, krevní PSA se může zvýšit, B-ultrazvuk našel hypoechoické uzliny nebo zvětšenou prostatu, nerovnoměrná hustota S ohledem na možnost granulomatózní prostatitidy je pro potvrzení diagnózy nutná biopsie prostaty vedená ultrazvukem B. Pokud je bezpodmínečná biopsie, může být léčena antibiotiky nebo protizánětlivými léčivy.Rektální vyšetření se provádí jednou za 2 týdny. 1 až 2 měsíce lze diagnostikovat rektální vyšetření, pokud se indurace zmenší, jiné normální.

Toto onemocnění je třeba odlišit od rakoviny prostaty, bakteriální nebo nebakteriální prostatitidy a diagnóza závisí na patologickém vyšetření.V počátečním stádiu rakoviny prostaty je uzlina obecně hluboká a infiltrace ve středním nebo pozdním stádiu se zvětšuje nebo shlukuje. Sexualita, nerovnosti, nepružnost.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.