Cysticerkóza

Úvod do cysticerózy Cysticercosis (také známý jako prasečí cysticercosis) je nemoc způsobená mšicemi vepřových mšic parazitujících v různých tkáních a orgánech lidského těla. Cysticeróza je endogenní autoinfekce červů prasat nebo kontaminovaná lidmi. Voda a jídlo, vejce jsou infikována ústy do žaludku a tenkého střeva Po působení trávicí šťávy vyjde šest háčků, prochází krevními cévami střevní stěny, šíří celé tělo krevním oběhem a parazituje podkožní tkáň, sval a centrální nervový systém lidského těla. To se nazývá cysticercosis pro cysticercosis. Mezi nimi je nejzávažnější cerebrální cysticerkóza. Životnost cysticerkózy může být až deset let, proto by měla být provedena včasná diagnóza, včasná léčba a snížení komplikací. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: optická atrofie sklovitá opacity retinální oddělení katarakta glaukom sluchové postižení demence hemiplegie

Příčina cysticercosis

Cysticercuscellulosae, obyčejně známý jako cysticercosis, je larva prasečích roztočů. Když se jejich larvy parazitují na lidském těle, lidé se stanou prostředním hostitelem prasečích roztočů, což způsobuje, že lidé trpí cysticercosis.

Špatné životní návyky (45%)

Špatné životní návyky, jako jsou lidé, prasata sdílející vodu nebo nakládání s toaletami, nejsou na místě, což způsobuje znečištění vody, pokud je pacient infikován vodou kontaminovanou vejci nebo někteří lidé mají zvyk jíst syrové vepřové maso, jíst s vejci Onemocnění může také způsobit vepřové maso.

Prase s infekcí mšicemi (30%)

Infekce v důsledku parazitických roztočů v těle. Pokud pacientova nevolnost a zvracení způsobí zvrácení peristaltiky střevní trubicí, je těhotenství ve střevním obsahu vráceno do žaludku nebo dvanáctníku a mšice se infikují vylíhnutím šesti háčků, které se v těle nazývají infekce. Infekce v těle jsou často nejzávažnější.

Patogeneze

Z výsledků světelné mikroskopie a elektronové mikroskopie je prokázáno, že cerebrální cysticercosis lze rozdělit do tří fází: aktivní období, metamorfóza a kalcifikace, sakrální vak cysticerku, hlavová část, dezintegrace červa a uvolnění alogenního proteinu. Způsobuje mozkový edém, zánětlivou reakci, gliovou fibrózu, změkčení mozkové tkáně a dokonce i tvorbu malého abscesu v mozku V minulosti bylo množství alogenního proteinového antigenu v cystické tekutině mozkového cystického škorpiónu malé, toxicita mozkové tkáně byla malá a toxicita pro lidské tělo byla malá. V poslední době domácí výzkum ukázal, že celkový proteinový antigen v cystové tekutině může dosáhnout poměrně vysoké úrovně a alergický protein uvolňovaný mozkovou tkání po rozpadu může vyvolat zřejmou zánětlivou reakci. Vápenka je důležitá pro tvorbu abscesu po rozpadu cysticerkózy. Podle diagnózy, pokud je vápno nalezeno, lze stanovit diagnózu mozkové cysticerkózy.

Mikroskopické vyšetření ukázalo malé množství gliových buněk a fibroblastů kolem živých cysticerkusů, neutrofilů, lymfocytů a plazmatických buněk kolem cysticerkózy, následované reakcemi cizích těles a fibrózou.

Domácí zprávy o pitvě u pacientů s epidemickou encefalitidou v epidemické oblasti onemocnění zjistily, že asi třetina případů byla komplikována mozkovou cysticerózou, zatímco v jiných případech byla pitva pozorována pouze od 0,014% do 0,46%. Rozdíl byl významný, což naznačuje cerebrální cysticerózu Pacient je náchylný k viru epidemické encefalitidy a zvyšuje se úmrtnost.

Cysticercosis je subkutánně subkutánní a sval produkuje subkutánní cysticercus nodules; parazitní oči často v sítnici, sklivci, přední komoře oka, oční svaly, spojivky atd., Způsobující léze a dysfunkci.

Prevence cysticerkózy

1. Eliminujte zdroj infekce: na základě sčítání lidu, včasná léčba rosy pro pacienty, prasata s onemocněním tsutsugamushi jsou jediným zdrojem infekce tohoto onemocnění, takže kompletní léčba dewormingem pacienta může nejen zabránit infekci, ale také zabránit infekci. Navíc je snížena incidence cysticerózy u prasat.

2. Spravujte toaletní prasátko: mobilizujte masy, abyste spravovali záchody, stavěli prasata v kruhu a kontrolovali infekci lidí a zvířat.

3. Dbejte na osobní hygienu: musíme důrazně propagovat škodlivost této choroby, odstranit špatné návyky, nejíst syrové maso, umýt ruce před jídlem a po jídle, abychom zabránili náhodnému požívání vajec, vaření musí být uvařeno, vak v mase je v 54 ° C lze zabít za 5 minut a řezaný brojler a prkénko by měly být odděleny.

4. Posílit inspekci masa: Udělejte dobrou práci při hygienické inspekci masných výrobků z měst a venkova, zejména k posílení inspekce masa prodávaného jednotlivými obchodníky na farmářském trhu. Před zásobovacím trhem musí být maso podrobeno přísné inspekci a úpravě. V prostředí -13 ° C lze po 12 hodinách cysticerkózu zcela zabít.

V oblasti prevence a kontroly je nutné posílit vedení, zemědělství, chov zvířat, zdraví a obchodní oddělení, aby spolu úzce spolupracovaly, věnovaly velkou pozornost provádění komplexních opatření a účinně dosáhly účinné kontroly.

Komplikace cysticerkózy Komplikace optická atrofie sklovitá opacity retinální oddělení katarakta glaukom sluchové postižení demence hemiplegie

Časté komplikace cysticercosis.

1. Subkutánní a svalová cysticerkóza: Je-li infekce lehká, může být asymptomatická. Když je množství parazitů velké, může to být vědomí svalové bolestivosti, otoku, necitlivosti nebo pseudotěhotenství.

2. Cerebrální cysticerkóza: záchvaty, zvýšený intrakraniální tlak, mentální příznaky jsou tři hlavní příznaky cerebrální cysticerózy, neurologické poruchy a příznaky poruch toku krve mozkem, jako je ztráta paměti, snížené vidění a mentální příznaky, jiné mohou mít bolesti hlavy Závratě, zvracení, bezvědomí, afázie, otupělost končetin, místní křeče, poruchy sluchu, mentální poruchy, demence, hemiplegie a slepota atd., Často komplikované bazální arteritidou způsobující ischemickou cerebrovaskulární chorobu.

3. Oční cysticerkóza: mírné příznaky projevující se jako porucha zraku, často viditelná peristaltika červů, těžká slepota, někdy otok hlavy zrakového nervu, optická atrofie atd., Cysticerkóza smrt, může způsobit sklovitou opacitu, uvolnění sítnice, zrakový nerv Atrofie, katarakta, sekundární glaukom a jiná atrofie a slepota oční bulvy.

Příznaky cysticerkózy Časté příznaky Křeče demence, zarudnutí, nízká teplota, náhlá smrt, tinnitus, nauzea

Inkubační doba je asi 3 měsíce. Klinické projevy by měly být založeny na počtu cysticerkózy, parazitických částech a reaktivitě člověka. Infekce může být asymptomatická. Teprve po zjištění pitvy se cysticeróza rozdělí na mozkovou cysticerózu, oční tobolku. Tři druhy cercariae a cysticercosis kožních svalů.

Mozková cysticerkóza

Klinické projevy se liší v závažnosti, přičemž nejčastější jsou záchvaty, které představují 52% až 85%. Podle cysticerkózy a patologických změn existují následující typy:

(1) Kortický typ: 84% až 100% cerebrální cysticerózy je cysticeróza parazitující na přechodu šedé hmoty a bílé hmoty ve středu hnutí. Pokud je počet hmyzu malý a neaktivní, může být asymptomatický. Pokud je parazitický v oblasti cvičení, Epilepsie je výrazný příznak, který může mít lokalizované nebo systémové krátkodobé křeče nebo status epilepticus Incidence epilepsie u cerebrální cysticerkózy je 50% až 93,5%, často stížností pacientů v době léčby, těžce infikovaných intrakraniálních Ke zvýšenému tlaku, bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, dlouhodobému zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, atrofii mozkové tkáně může dojít závratě, ztráta paměti, poškození zraku, poškození zraku, halucinace, mentální poruchy, demence atd., Průběh nemoci po dobu několika měsíců až několika Roky se liší.

(2) typ komory: čtvrtá komora je častější, šest háčků cirkuluje krví do choroidního plexu komory, a s mozkomíšním moku do čtvrté komory, cysticercosa brání komoře, takže časný intrakraniální hypertenzní syndrom, kapsle Cercariae visí na stěně komory a je ve tvaru chlopně. Hlava pacienta může být náhle závratě, bolest hlavy, zvracení nebo respirační porucha nebo mozková mandle, která se nazývá Brunův znak nebo syndrom posturální změny. Pacienti mají často ztuhlý krk a nucenou polohu hlavy.

3) typ subarachnoidální nebo lebeční základny: hlavní lézí je cystická sakrální meningitida, často omezená na zadní fosílii lebeční základny, s nízkou horečkou na začátku, klinicky více subakutní nebo chronickou meningitidou a arachnoidální adhezí Symptomy, zejména bolest hlavy, zvracení, ztuhlost krku a další syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku, jakož i závratě, ztráta sluchu, tinnitus, ataxie, paralýza obličejového nervu atd., Špatná prognóza.

Vyšetření mozkomíšního moku: tlak mozkomíšního moku je obvykle zvýšen z 1,96 na 3,92 kPa (20 až 40 cm H2O) nebo výše, s 1,96 až 2,45 kPa (20 až 25 cm H2O) a počet buněk je (10 až 100) x 106 / l; Zvýšený stupeň, cukr, chlorid v normálním rozmezí, Wibler (1980) hlásil 5 případů cerebrální cysticercosis cerebrospinální tekutina, obvykle lymfocytóza, doprovázené abnormálními lymfocyty, 2 případy eosinofilie, považované za charakteristické .

(4) Smíšený typ: Výše ​​uvedené typy existují ve směsi, jako je kortikální a komorový typ, a příznaky jsou nejtěžší.

Kromě toho, občasná cysticerkóza parazitická v páteřním kanálu, potlačující míchu, což vede k paraplegii.

2. Oční cysticerkóza

Cysticercosis, připadající na 1,8% až 15% cysticerózy, může být parazitární v oku, mimo místo, častější ve sklivci a subretinální, parazitární v sítnici může způsobit ztrátu zraku, odloučení sítnice, slepotu; parazitární ve sklivci a vpředu V místnosti pacient cítí, že před očima jsou černé skvrny nebo černé stíny, v subkonjunktivě nebo v orbitálních uzlech jsou vidět parazitoidy ve vnějším oku a cystické sakrální parazity často způsobují iridocyclitis, choroiditis, zvýšený nitrooční tlak a Sekundární glaukom, atd., Oftalmoskop, vyšetření štěrbinovou lampou lze pozorovat pod subretinální nebo sklovitou cysticerkózou, světle šedým kulatým nebo oválným váčkem, obklopeným červeným halo, viditelným červovým pohybem.

3. Subkutánní tkáňová a svalová cysticeróza

Cysticercus parazitární v podkožní tkáni a svalu, méně než jeden nebo dva, více než tisíc, nodulární hmota, velikost sójových bobů, kulatá nebo oválná, textura je tvrdá a elastická, s více hlavou, krkem a kmenem, Méně končetin, vzácných rukou a nohou, cystických uzlů vaků a pokožky nelepivých, bez bolesti nebo svědění, se mohou objevit v dávkách, samy mizí, intramuskulární uzliny mohou způsobit svalové otoky, individuální pseudo-svalovou hypertrofii, tvar svalového svazku plný, Pacient se cítí unavený a slabý, po smrti cystického ocasu dochází k kalcifikaci a při rentgenovém vyšetření jsou vidět kalcifikační stíny.

B-ultrazvukové vyšetření subkutánních cysticerkových uzlů ukázalo kruhovou nebo eliptickou tekutou tmavou oblast s čirým obrysem a úplnou a hladkou stěnou tobolky, největší byla 2,3 cm x 1,2 cm, nejmenší 0,6 cm x 0,3 cm a průměrná velikost byla 1,18 cm x 0,68. Cm je v pouzdru, který je umístěn ve středu nebo na jedné straně, viditelný silný shluk světla s ozvěnou, s maximem 0,4 cm x 0,2 cm, minimem 0,09 cm x 0,09 cm a průměrně 0,18 cm x 0,18 cm.

Kromě toho může být cysticerkóza také parazitární v jazyku, ústech, hlasivkách, pokud lze v srdci, játrech, plicích, ledvinách a břišní dutině nalézt také velké množství infekcí cysticerózou, atd., Ale je obtížné je diagnostikovat před narozením, často se vyskytuje při pitvě.

Vyšetření cysticerkózy

1. Počet bílých krvinek na periferním konci akutního období se zvýšil, z nichž významně vzrostl podíl kyselých granulocytů, rychlost sedimentace erytrocytů se rychle zvýšila, tlak mozkomíšního moku se zvýšil, protein se zvýšil a počet buněk se mírně zvýšil. Byla zjištěna diagnóza kyselých granulocytů. Existuje také určitá hodnota.

2, rentgenové vyšetření ukázalo stín kalcifikace, B-ultrazvukové vyšetření podkožních cystických vakových uzlů ukázalo kruhovou nebo eliptickou tekutou tmavou oblast, obrys je jasný, stěna tobolky je neporušená a hladká, největší je 2,3 cm × 1,2 cm, minimum je 0,6 cm × 0,3 Cm, průměrná velikost je 1,18 cm x 0,68 cm, v kapsli je vidět silná skupina ozvěn, umístěná ve středu nebo na jedné straně, maximum je 0,4 cm x 0,2 cm, minimum je 0,09 cm × 0,09 cm a průměr je 0,18 cm × 0,18 cm.

Diagnostika a identifikace cysticerózy

Diagnóza

1. Epidemiologické údaje: V endemické oblasti existuje historie konzumace vepřového nebo polopečeného vepřového masa, ti, kteří ve výkalech našli proužky a prasata s tsutsugamushi, by měli požádat o podrobnou anamnézu a fyzikální vyšetření.

2. Klinické projevy: Kdokoli se záchvaty, zvýšeným intrakraniálním tlakem a dalšími neurologickými příznaky, zejména v epidemické oblasti, by měl být podezřelý z tohoto onemocnění, podrobné vyšetření, s nebo bez subkutánních uzlů, subkutánní uzly by měly být potvrzeny biopsií, prevalence Cystická infekce v oblasti je důležitou příčinou různých neurologických příznaků a komplexní diagnóza může stanovit diagnózu.

3. Laboratorní vyšetření: eozinofily lze pozorovat v periferní krvi, mozkomíšní tekutina má eozinofily a abnormální lymfocyty mají referenční hodnotu a nálezy ve stolici nebo segmentových vejcích mají diagnostický význam.

(1) Imunologické vyšetření: Čištění cytosolického sputa na antigenu a pacientském séru nebo mozkomíšním moku pro nepřímý hemaglutinační test, enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) atd., Detekce specifických IgG protilátek s vysokou specificitou a citlivostí Má praktickou hodnotu pro klinickou diagnostiku a epidemiologické vyšetření, ale v testech ELISA existují falešně pozitivní a falešně negativní reakce a zkřížená reakce s hydatidním onemocněním.

(2) metoda monoklonální protilátky (McAb): detekce cirkulačního antigenu cirkulujícího cysticercosis cerebrální cysticerkózy u mozkomíšního moku u pacientů s mozkomíšním mletím, pozitivní poměr cirkulujícího antigenu je 84,58% (192/227), včetně aktivní mozkové cysticerkózy Pozitivní míra pacientů byla 93,57% a neaktivní pacienti 57,14%, pouze jeden pacient s jinými nemocemi centrálního nervového systému byl pozitivní a negativní míra shodnosti 98,8%.

4. Zobrazovací vyšetření: včetně rentgenového, B-ultrazvukového, CT a MRI vyšetření a ventriculografie, zejména poslední dva mají důležitou hodnotu v diagnostice mozkové cysticerkózy. CT může potvrdit aktivní období většiny cerebrální cysticerkózy Během aktivní a promiskuitní fáze je diagnóza kalcifikace lepší než MRI, CT může ukazovat různé typy aktivní a metastatické smrti, včetně mnohočetného parenchymálního nebo monocystického mozkového parenchymu, mozkového sulku, ventrikulárního typu, meningitidy. Typ, mozkový infarkt, intrakraniální hypertenze, encefalitida, malý absces v cystickém mozku, obstrukční nebo dopravní hydrocefalus, ale jeho rozlišení je nižší než MRI, pokud vývoj cystické sakrální hlavy není uspokojivý, nemůže to být Jasná diagnóza onemocnění se provádí během aktivního období nebo období úmrtí na metamorfózu, zatímco slepé podávání může vyvolat mozkový edém, intrakraniální hypertenzi nebo šok, zatímco MRI může rozdělit mozkovou cysticercosidu na čtyři fáze: aktivní období, metamorfóza, neaktivní Období a smíšené období, MRI známka aktivního období je část hlavy cystikera a stěna kapsle koexistuje s cystickou tekutinou; období smrti metamorfózy je vymizení části hlavy, otok dutiny kapsle, velikost se mění a kolem se objevuje mozkový edém a zánětlivá reakce; Období zahrnuje kalcifikaci, arachnoidální fibrózu s hydrocefalem Mozkomíšního moku testy normální, včetně mixu období souběžné, MRI je cenný pro klinickou léčbu.

Diferenciální diagnostika

Toto onemocnění má mnoho klinických typů a komplexních projevů: Cerebrální cysticeróza by měla být odlišena od primární epilepsie, tuberkulózní meningitidy, cerebrovaskulárního onemocnění, virové encefalitidy, subarachnoidálního krvácení, neuropatických bolestí hlavy, subkutánních uzlin. Měl by být odlišen od mazových cyst, roztroušené neurofibromatózy, revmatoidních uzlů, subkutánních uzlin paragonimiasis a cysticercosis by měly být odlišeny od intraokulárních nádorů, cizích těles, uveitidy, retinitidy.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.