Duševní poruchy spojené se somatickými infekcemi

Úvod do duševních poruch spojených s fyzickými infekcemi Duševní porucha spojená s fyzickou infekcí je systémová infekce spojená s viry, bakteriemi, spirochetami, houbami, prvoky nebo jinými mikroorganismy, parazity atd., Jako je chřipka, pneumonie, falciparum malárie, sepse, leptospiróza, schistosomiáza, Duševní poruchy způsobené AIDS atd. Neexistuje žádný důkaz o přímé infekci v lebce. Prevence duševních poruch způsobených fyzickou infekcí je prevence primárních infekčních chorob, například více než 90% úmrtí na malárii jsou mozková malárie, která je způsobena vysoce virulentním neurotropním Plasmodium falciparum. Zlověstná malárie způsobená infekcí, takže včasná diagnostika, správná léčba a odpovídající léčba jsou klíčem k prevenci mozkové malárie. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: depresivní schizofrenie

Příčiny duševních poruch spojených s fyzickými infekcemi

(1) Příčiny onemocnění

Příčinou takových duševních poruch jsou všechny druhy akutních a chronických infekcí, které lze vidět v procesu pneumonie, chřipky, epidemické hemoragické horečky, tyfu, malárie, AIDS nebo jiných fyzických infekcí. Uvidíme se.

Patogeneze infekčních duševních poruch nebyla dosud objasněna, obecně se předpokládá, že výskyt duševních poruch souvisí s mnoha faktory, povahou patogenů a intenzitou toxinů, rychlostí působení, časem, množstvím a abnormalitami způsobenými infekcí nebo mozkovou tkání. Dočasné otoky, krvácení, hypoxie atd. A zvýšená tělesná teplota a vyčerpání těla mohou být příčinou duševních poruch. Stejná infekce může u některých pacientů vyvolat duševní symptomy, zatímco jiné ne. Tato situace je způsobena individuálními rozdíly, jako je věk, zdravotní stav, typ nervového systému, citlivost, imunita, stresové charakteristiky, jako jsou děti s různými infekčními chorobami, mají tendenci vyvolávat narušení vědomí, ale u starších osob V rané fázi je snadné vyvolat depresi a úzkost, což naznačuje, že výše uvedené faktory ovlivňují také klinické projevy.

Pavlovská škola věří, že při působení infekce vytváří mozková kůra ochrannou inhibici a fázový stav, který ovlivňuje normální koordinační funkci kůry a spodní části kůry. Je-li infekce lehká, je odolnost těla silná. Obecně řečeno, tento druh ducha Prognóza poruchy je lepší. Naopak prohlubování otravy vede k destrukci centrálních nervových buněk, vyčerpání a hluboké inhibici. Pacient trpí závažným narušením vědomí a bezvědomí a prognóza je špatná.

(dvě) patogeneze

Bonlioeffer (1908) navrhl koncept psychózy typu „externí reakce“. Věří, že infekce může způsobit podobnosti. Duševní odpověď určená vrozenou strukturou osobnosti, to znamená, že duševní porucha spojená s infekcí nezávisí na povaze nemoci. Podle této teorie je původní infekce jiná, ale mentální porucha, kterou způsobuje, je podobná, tento názor má svůj vlastní faktický základ, ale vlastnosti původní infekce mají také určitý dopad na duševní poruchy.

Cyxapeba věří, že účinek některých infekčních chorob je akutní, takže specifičnost patogenů není v určitém časovém období snadná a ochrana v mozkové kůře v tomto okamžiku není. Obranná odpověď sexuální inhibice je dominantní, takže klinické projevy jsou většinou různé poruchy vědomí, za druhé, protože duševní poruchy se vyskytují ve stejném stádiu infekčních nemocí, jako je stav ochrnutí, je častější v časném nebo těžkém stádiu nemoci a duševní porucha je většinou v nemoci. Fenomén terminální debilitace je zřejmý, zatřetí, protože mají stejný patofyziologický mechanismus, někteří odborníci prokázali, že centrální nervový systém má kromě určitého toxického faktoru také specifickou reakci a existuje obecná reakce.

Stojí za zmínku, že infekce virem lidské imunodeficience (HIV), známá také jako syndrom získaného imunodeficitu (AIDS), je infekční onemocnění způsobené retrovirem. Zejména díky pohlavnímu styku nebo krvi a krevním produktům a dalším infekcím, které vedou k imunitní dysfunkci člověka, charakterizované sníženou imunitní funkcí zprostředkovanou buňkami, způsobující oportunní infekce a oportunní nádory, se v posledních letech zvýšila incidence Neuropsychiatrické komplikace nemoci jsou velmi výrazné a různorodé, což přitahuje pozornost psychiatrické komunity. Etiologie a patogeneze jsou:

1HIV není jen lymfatický, způsobuje imunodeficienci, ale je také pro-nervózní. HIV přímo působící na centrální nervový systém je hlavní příčinou neuropsychiatrických poruch.

2 Většina mikroorganismů způsobuje oportunní infekce, které mohou způsobit poškození centrálního nervového systému, mezi nimiž jsou častější toxoplasmóza, kryptokoková meningitida a mnohočetná bílá hmota.

3 oportunní nádory mozku jsou také jednou z příčin poškození centrálního nervového systému u pacientů s AIDS, což vede k neuropsychiatrickým poruchám, jako je primární lymfom centrálního nervového systému, který se vyskytuje v pozdějších stádiích onemocnění.

4 nežádoucí účinky léků Mnoho léčiv pro léčbu infekce HIV a léčbu oportunních infekcí může způsobit neuropsychiatrické nežádoucí účinky, 5 ve středním a pozdním stádiu AIDS, v důsledku hypoxie, dehydratace, sepse, selhání jater a ledvin, hyponatrémie Příznaky, hyperkalcemie, hypoglykémie a další faktory ovlivňující metabolismus centrálního nervového systému mohou způsobit neuropsychiatrické příznaky.

Prevence duševních poruch spojených s fyzickými infekcemi

Povinná inspekce a povinná segregace: Na začátku epidemie AIDS z důvodu averze k životnímu stylu před nemocemi pacientů s AIDS navrhlo několik konzervativních Američanů provést testování protilátek proti HIV na celostátní úrovni a ti, kteří jsou pozitivní, jsou násilně izolováni; Pacient byl léčen zadržením až do smrti a veřejnost měla strach z AIDS. Jakmile bylo dítě, které bylo zakázáno HIV, nakonec došlo k incidentu spálení HIV pozitivních lidí, povinnému testování séra a povinným izolačním opatřením Veto se zvažuje: pokud neexistuje účinná léčba, povinná inspekce nemá smysl, způsob přenosu HIV je jasný, není nutná povinná izolace a izolační opatření pro oběti nemoci jsou nelidské. Čína byla v roce 1987. Je stanoveno, že Číňané, kteří žili v zahraničí déle než jeden rok a vrátili se do Číny za účelem osídlení nebo pobytu déle než jeden rok, budou testováni na povinné protilátky proti séru HIV, ale toto nařízení je při provádění cel zcela nekonzistentní.

Národní zdravotní výchova: Z pohledu epidemiologie je primární prevence nemocí intervence pro celou populaci, primární prevence je prostřednictvím rozhlasu, televize, novin, časopisů a dalších médií, přednášek, pouličních map a dalších aktivit, včetně: univerzálního AIDS Relevantní znalosti, jako je šíření AIDS, snížení strachu veřejnosti z nemoci, podpora zdravého životního stylu, jako je zdržování se drog, loajální monogamní vztahy atd., Všeobecné zdravotnické vzdělávání může zvýšit informovanost veřejnosti o AIDS, zvýšit sebevědomí Povědomí o ochraně, ale vzdělání pro všechny má svá omezení, to znamená, že nemůže uspokojit potřeby různých skupin lidí, je obtížné šířit účinné informace o vnímavých lidech, takže sekundární prevence pro zranitelné lidi je nezbytným doplňkem primární prevence. .

Komplikace duševních poruch spojených s fyzickými infekcemi Komplikace deprese schizofrenie

Toto onemocnění je způsobeno viry, bakteriemi, spirochetami, houbami, prvoky nebo jinými mikroorganismy, parazity a jinými systémovými infekcemi, jako je chřipka, pneumonie, malárie falciparum, sepse, leptospiróza, schistosomiáza, AIDS atd. Překážky. Komplikace jsou proto hlavně komplikace způsobené infekčními faktory, jako je bakteriální infekce, které mohou způsobit, že se infekce rozšíří po celém těle a vytvoří sepse. Infekce Treponema pallidum může být komplikována vyrážkou, kostním syfilisem, neurovaskulárním syfilisem. Závažná pneumonie může být komplikována ARDS atd. Komplikace jsou zřejmé podle zdroje infekce, takže je nutné určit zdroj infekce dříve, než budou identifikovány specifické komplikace.

Časté příznaky, nedostatečná koncentrace, podrážděnost, podrážděnost, neklid, sociální strach, pomalá odezva, mentální porucha, meningitida, meningální podráždění, nesoudržné myšlení

1. Společné klinické rysy somatických infekčních psychiatrických poruch Psychiatrické příznaky projevující se fyzickými infekcemi mají své vlastní vlastnosti, ale mají mnoho podobností v akutní fázi infekce a po infekci duševní nemoci. Společné duševní poruchy s nimi spojené lze shrnout do následujících pěti kategorií.

(1) Porucha vědomí: Toto je nejčastější příznak v akutní fázi infekční psychózy. Stupeň poruchy vědomí se liší od mírného vědomí po těžkou paralýzu, šílenství a dokonce i bezvědomí. Za druhé, k narušení vědomí dochází většinou během období vysoké horečky a souběžně se vzestupem a poklesem tělesné teploty. Několik pacientů se objevuje po horečce a před horečkou se objevuje jen velmi málo pacientů. Někteří pacienti mají symptomy vědomí, které jsou stále nahoru a dolů. Charakteristiky noční váhy, někteří pacienti mohou udržet dobu probuzení od několika minut do několika hodin, trvání poruchy vědomí pacienta je také odlišné, jen několik hodin krátké, až na více než jeden měsíc.

(2) Infekční halucinace: vyskytují se v akutní fázi, porucha vědomí pacienta nemusí být zřejmá nebo klinicky obtížně detekovatelná, halucinace jsou častější u sluchových halucinací, obsah je pevnější a blíže ke skutečnosti, jako je slyšet hospitalizovaní pacienti Lékař nebo zdravotní sestra jej volá nebo kritizuje ho nebo pacient o něm mluví. Dětský pacient může slyšet matku, která ho volá, takže může produkovat odpovídající chování, jako je křičení výkonu atd. Někteří pacienti mají částečný úsudek o halucinaci a ovlivňují tak chování. Ne moc, tento příznak může trvat dlouho, ale může se automaticky obnovit.

(3) Slabý stav: častější v terminálním nebo regeneračním období akutních infekčních nemocí, které se vyznačují fyzickou nebo duševní slabostí nebo vyčerpáním, kdy může dojít k hyperestezii, snadno se šokovat, snadno se cítit nervózně, například pacienti nemohou tolerovat hlasitě a jasně, Často pociťují celkovou nevolnost, bolestivost, krátkodobé vyšetření nebo chvilku rozhovoru, pacient cítí extrémní únavu v energii a fyzické síle, emoční nestabilitu, křehkost, podrážděnost a depresivní příznaky, pacient je vždy nespokojen, když vidí vše, co se cítí nepříjemně Vše ho stimuluje, nutí ho znudit, naštvat, pacient je mizerný, žárlivý, stěžuje, emocionálně vzrušený, stává se velmi křehký a nestabilní, často pláče nepřiměřeně nebo monotónně udusený, tento pláč není doprovázen Zjevný smutek, mělký spánek a více snů, neschopnost soustředit se, ztráta paměti, symptomy pacienta se postupně zotavují s obecným stavem obecného stavu, který je identifikačním bodem pacientů s neurastenií, závažné případy, mohou být zřejmé Potlačte stát, reakce na vnější svět je slabá, lze provést pouze několik jednoduchých akcí, jako je otevření úst, vytržení jazyka atd., Pomalá odpověď na otázku, hlas je nízký nebo Schopen odpovědět, pokud jde o tělo často ukazují významný stavu spotřeby, bledě, úbytek hmotnosti, slabost, pocení, bušení srdce, ztráta chuti k jídlu a podobně, po slabý stav trvání infekce měnit, někdy trvá dlouhou dobu na odpočinek a podpůrná léčba.

(4) Amnésie: Po akutní infekci je častější u středního a staršího věku. Je charakterizována hlavně oslabenou nebo ztracenou schopností zapamatovat si nedávné události a její retence je také oslabena. Z důvodu poškození paměti může dojít k dezorientaci, ale nedochází k fikci a chybě. Tato porucha paměti je dočasná a obvykle se zotavuje se zlepšením fyzického zdraví a malý počet pacientů zapomíná přetrvávat po dlouhou dobu, několik měsíců nebo let.

(5) Změna osobnosti: častější u dětí s infekcí centrálního nervového systému, ale po závažné systémové infekci se mohou objevit i změny osobnosti, děti s excitačním zvýšením, aktivní, tzv. Debauchery chování a kruté, některé dobré lhaní , krádež, tento typ změny osobnosti trvá déle a není snadné ho léčit, a stává se trvalým následkem.

2. Několik běžných duševních poruch vyvolaných akutními infekcemi

(1) Duševní poruchy způsobené chřipkou: Chřipka je respirační infekce způsobená virem chřipky, který může často vést k duševním poruchám. Symptomy jsou akutnější a symptomy jsou zřejmé. Lze je rozdělit na dva typy, A a B. Typy neurologických příznaků jsou častější a závažnější a mentální příznaky chřipky jsou častější v období horečky nebo pozdní horečky.

V případě chřipky má výskyt duševních příznaků určitý proces. Nejčasnějšími příznaky před nástupem duševních příznaků jsou bolest hlavy, celková slabost, únava, extrémní slabost, denní spavost, noční nespavost, časný nástup duševních symptomů, viditelná ospalost, vnímaná porucha , ne fotorealistický, doprovázený strašlivou epizodou bolesti v prekordiální oblasti a poruchou nálady s depresí, úzkostí a depresí během období horečky, pacient je neklidný, viní se sám sebe a viní a vražda je vzácná. Stát je krátkodobý a po horečce dochází k oslabujícímu nebo depresivnímu stavu. Pacient vykazuje rozptýlení, pomalé myšlení, slabé porozumění a depresi. Tento stav může trvat určitou dobu a nezůstávají žádné následky.

U malého počtu pacientů dochází při vysoké horečce k narušení vědomí, ale v menší míře, jako je ospalost a zmatenost. Když je vědomí rozmazané, může se objevit zvláštní forma „mokré iluze“, což je psychiatrická porucha jedinečná pro chřipku. Hlavním projevem „mokré iluze“ je to, že pacient cítí, že se do těla vlévá voda nebo jiná tekutina, nebo že se cítí jako pomocí prázdné jehly k vstříknutí vody do těla, takže se tělo cítí opuchlé nebo vidí povodeň jezer, ke které může dojít ve stejnou dobu halucinace. Příznaky úzkosti a klamů, které jsou ponořeny vodou, tento příznak přetrvává krátkou dobu, hodiny až dny.

1 duševní příznaky při chřipce:

A. Deprese, oslabující stav: častěji ve febrilním období nebo po ústupu, s nejvýznamnějšími příznaky deprese a neurastenie, projevující se deprese a smutek, matná řeč, pomalost, deprese, ztráta chuti k jídlu a dokonce i negativní postoje.

B. Porucha vědomí: vysoká horečka, sekundární infekce, může dojít k narušení vědomí, klinickým projevům, zmatku nebo letargii, mohou být doprovázeny křečemi nebo křečemi.

2 fyzické příznaky zahrnují neurologické příznaky a příznaky:

A. Syndrom slabosti mozku.

B. Bradykardie, extrémní nestabilita vazomotorických nervů.

C. Autonomní dysfunkce.

D. Ve vážných případech se může objevit asymetrie nebo snížení reflexů kolene.

(2) Psychiatrické poruchy způsobené pneumonií: všechny druhy pneumonie mohou vyvolat duševní poruchy, tvorbu duševních symptomů a virů, bakteriální toxiny způsobují tělesné funkce a metabolické poruchy, přímo nebo nepřímo poškozují mozkové buňky a nakonec vedou k dysfunkci mozku, plic Akutní infekce, pneumonie, psychiatrické příznaky, vysoká horečka, nejčastější porucha vědomí, většina pacientů dostává antibiotickou léčbu v rané fázi, takže výskyt kognitivních poruch je lehký, častý zmatek, vážná paralýza je vzácná, ale u starších osob nebo U pediatrických pacientů je náchylný ke stavu sputa, akutní plicní infekce má poruchu vědomí a bakteriálních toxinů, dehydrataci a nedostatek sodíku spojený s nedostatkem sodíku, akutní hypoxémii a další faktory, zejména u pacientů s pneumonií, proudění Krev v kapilárách nemocných plicních listů je ve špatném kontaktu s alveolárním plynem a příjem kyslíku a vylučování oxidu uhličitého jsou neúplné, takže parciální tlak kyslíku v arteriální krvi může být drasticky snížen, čímž se vytvoří hypoxémie, která může způsobit narušení vědomí. V případě inhalační terapie kyslíkem není doba narušení vědomí obecně dlouhá a je zlepšována pomocí kontroly pneumonie.

U chronického emfyzému, chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu se mohou vyskytnout i psychiatrické příznaky U pacientů s extrémně vysokou respirační rezistencí, jako je chronický emfyzém, v důsledku infekcí dýchacích cest atd., Hypermetabolismu nebo fyziologicky neúčinných dutin Zvýšení, zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého v krvi, snížení hodnoty pH v nervových buňkách, snížení aktivity karboanhydrázy, snížení vodivosti ke stimulaci a výskyt neuropsychiatrických příznaků, jako je ztráta paměti, zapomnění, letargie a pomalé odpovědi na otázky. , potíže s porozuměním, porucha orientace času a místa, až do bezvědomí nebo naopak projevující se jako podrážděnost, emoční nebo manický stav, neurologické vyšetření odhalilo třes končetin, křeče, někdy viditelný edém optického disku, pneumonii způsobenou mentálními příznaky:

1 narušení vědomí: nejběžnější, zapalovač je ospalý, druhý je kóma, většina je ochrnutá, myšlení je nesoudržné, vzrušené, neklidné, dezorientace a iluze a halucinace atd., Narušení vědomí je za několik dní ovládáno pneumonií. A je to stále lepší.

2 syndrom demence: někteří pacienti mohou mít téměř poruchu paměti a mentální retardaci, častější u starších pacientů s chronickou bronchitidou a plicní nedostatečností.

3 typy manického stavu: malý počet pacientů s nervovou teplotou se může objevit nervózní, neklidný nebo vzrušený, více slov, euforie a další příznaky.

4 syndrom slabosti mozku: v období zotavení nemoci může mít většina pacientů slabost, únavu, nespavost, ztrátu paměti, depresi, pocení, bušení srdce a další příznaky.

(3) Duševní poruchy způsobené malárií: Malárie může být spojena s duševními poruchami, většinou u mozkové malárie a příležitostně vivax malárií, vysoce virulentní neurotropicky infikovanou Plasmodium falciparum. Většina z nich je způsobena propuknutím malárie nebo v populacích bez malárie (jako jsou děti, dospívající a neimunní lidé vstupující do oblastí s malárií), kvůli velkému počtu protozoů v krvi a špatnému tělesnému odporu. Zlověstný typ malárie, běžnými typy zlověstné malárie jsou typ mozku, typ s velmi vysokou teplotou, studený typ, gastrointestinální typ, jehož typ mozku je častější.

Patogeneze zlověstné malárie nebyla dosud zcela objasněna. Existuje teorie mikrovaskulární obstrukce, diseminovaná teorie intravaskulární koagulace a teorie zánětlivé odpovědi, které jsou založeny na adekvátnějších pokusech na zvířatech a klinických údajích a získaly podporu většiny. V případě zlověstné malárie způsobuje malárie průtok krve způsobený zvýšenou mozkovou vaskulární permeabilitou, lokální krevní stází, hypoxií nebo dokonce tkáňovou nekrózou nebo malé krevní cévy, které stahují orgány, jako jsou játra a ledviny, což způsobuje nedostatek místního krevního zásobení Metabolity protozoů stimulují výsledky zánětlivých reakcí produkovaných lidským tělem. Změny ve funkci orgánů a histologii způsobené zánětlivým přetížením a dokonce i průtokem krve jsou úplně obnoveny. Na začátku jsou také nevratné a nakonec způsobují Pacient zemřel a patologickými změnami v mozku způsobenými malárií falciparum byly otoky mozkové tkáně a hyperémie.

Existuje jen málo zpráv o neuropsychiatrických příznacích typu mozku a neexistuje žádná specifičnost. Podle zpráv Redlicha a Freedmana jsou v akutních případech hlavně poruchy vědomí, některé křeče u subakutních a chronických pacientů s emocemi Lhostejná, emoční deprese a nějaká úzkost, chrápání nebo porucha osobnosti, Daroff rozdělil 19 pacientů s neuropsychiatrickými poruchami do následujících pěti skupin:

Nejčastější je porucha vědomí, 8 případů pochází z ospalosti nebo kómatu.

2 neobvyklý pohyb.

3 fokální neurologické příznaky.

4 akutní organické psychózy, existují 4 takové jako duševní poruchy, dezorientace, mentální retardace.

5 akutních změn osobnosti ve 3 případech, doprovázených bludnou reakcí, Wintrob (1973) uvedl, že v akutních případech dochází k ochrnutí, klamům, napětí, vzrušení nebo mánii, k subakutní mozkové malárii, podrážděnosti, nespavosti, Vzrušení, dezorientace, vidění, sluchové halucinace, bludy a určitý stupeň ztráty paměti a narušení vědomí (jako letargie, letargie atd.), Hlášené u mentálních symptomů pacientů s malárií, projevujících se zejména depresí, bludnou depresí a podezřením na nemoc Sexuální syndrom, s případy encefalitidy, má často cévní poškození mozku, jako jsou záchvaty a hemiplegie. Lemercier et al našel v elektroencefalografii 76 pacientů s mozkovou malárií bilaterální symetrickou aktivitu pomalých vln. Má se za to, že mentální faktory mohou podporovat malárii. Když se nervózní, adrenalinová sekrece zvyšuje, paraziti jsou způsobeni malárií způsobenou vytlačováním retikuloendoteliálního systému sleziny a lidé s mentální zátěží jsou méně odolní vůči epizodám malárie.

V našem okrese je také mozková malárie, podle regionálních statistik je mozková malárie 2% až 8% malárie falciparum, více než 90% úmrtí na malárii jsou mozková malárie a mozková malárie se rychle mění. Pacient začal mít silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, podrážděnost a různé stupně narušení vědomí, některé byly lhostejné, nereagovaly nebo byly ve stavu ospalosti a některé vykazovaly kóma, křeče, vzrušení atd. Nervový systém lze pozorovat se silným krkem, pozitivním Klinefelterovým znamením, pozitivním pyramidálním znaménkem, hyperreflexií, zvýšeným svalovým tonusem. Většina pacientů má záchvaty, inkontinenci, příležitostnou hemiplegii, paraplegii, strabismus, afázii a ztrátu sluchu. Atd., Intrakraniální tlak může být zvýšen, velká většina případů se zotavila po léčbě, několik zbytkových třesů, dysfagie a další příznaky, podle statistik, 57,6% mozkové malárie se objevilo v prvním týdnu nástupu, takže včasná diagnóza, správná léčba, léčba Adekvátně je eliminace Plasmodia co nejdříve klíčem k prevenci mozkové malárie.

(4) Duševní poruchy způsobené akutní bakteriální úplavicí: Dospělí trpící akutní bakteriální úplavicí mají zřídka mentální poruchy, ale u starších osob nebo dětí a špatnou konstitucí, pokud u dětí trpí úplavicí, jsou před onemocněním častější mentální příznaky. Na základě traumatu nebo fyzického onemocnění jsou nejčastějšími duševními příznaky narušení vědomí. Může dojít k počátečnímu ochrnutí, horečce a hlenu a klamům, pokud se dítě bojí, že ho někdo otráví, odmítá jíst. Pro jeho zabití a strach atd. Mohou mít děti epileptické záchvaty.

(5) tyfus, paratypoidem vyvolaná mentální porucha: tento typ infekčního onemocnění je náchylnější k duševním symptomům, tyfus je způsoben střevní infekcí tyfem bacilem, často doprovázen duševními symptomy, duševním onemocněním způsobeným tyfusem způsobeným bakteriálními toxiny V časných stádiích tyfové horečky se mohou vyskytnout některé prodromální příznaky, jako je bolest hlavy, poruchy spánku, únava, matná exprese, otupělost a na konci týdne po nemoci má většina pacientů letargii, matnou expresi, necitlivost a ochrnutí. 2 týdny nebo 3 týdny, stav pacienta se dále vyvíjí, tělesná teplota neustále roste, existují zjevné duševní příznaky, zmatek nebo horečka, neklid, šeptání nebo hlasitý hluk, může mít iluzi iluze kusu, doprovázenou napětím, Strach, několik pacientů má také smyšlené příznaky, když tělesná teplota poklesne, mentální příznaky zmizí a během období zotavení z tyfu se může objevit slabý stav.

Stojí za povšimnutí, že v globálním měřítku se tyfus liší od regionu k regionu a klimatu a psychiatrické symptomy jsou velmi odlišné. Predisponující faktory pro psychiatrické symptomy jsou komplexní a souvisí s infekcí a mentálními faktory. Klinickým projevům psychiatrických příznaků jako hlavní klinické fáze, bez horečky a jiných příznaků tyfu, snadno misdiagnozovaných jako akutní schizofrenie, těžké deprese, mírné mánie nebo akutního mozkového syndromu, by měla být věnována vysoká pozornost, jeho klinický duch Příznaky lze rozdělit do následujících tří kategorií:

1 narušení vědomí: většinou se vyskytuje v období vysoké horečky, která může být vyjádřena jako zmatek nebo rozpaky, lhostejný výraz, rozptýlení, sebevyjádření, zmatek, často doprovázený zrakem, sluchové halucinace a další vyjadřují vzrušení a fragmentární bludy, po Stalo se to zmateným stavem.

2 Iluze iluze: častěji se objevují po horečce.

3 typy manického stavu: více se vyskytuje v období zlepšování předčasného nebo fyzického onemocnění, vzrušující výkon, slova, euforie, práce, emoční nestabilita, podobná lehké mánii, ale příznaky myšlení a běhu nejsou výrazné, doba trvání je krátká.

(6) Duševní poruchy způsobené epidemickou hemoragickou horečkou: epidemická hemoragická horečka, akutní infekční onemocnění charakterizované horečkou a krvácením. Patogen může být virus a jeho epidemie je endemická a sporadická, epidemická hemoragická horečka. Mozek vidí mozek: meningy, povrch mozku a mozkový parenchym mají různé stupně vaskulární kongesce, otoky mozku a mozkové obrny a mozkový parenchym má různé stupně nekrózy. Pod mikroskopem jsou mozkové parenchymální buňky chronické a ischemické. Změna obklopená gliovými buňkami kolem nervu není zcela objasněna patogeneze epidemické hemoragické horečky, s neuropsychiatrickými poruchami, které je obtížnější vyjasnit, mohou být spojeny s bakteriálními toxiny, vysokou horečkou, edémem mozku, hypoxií a nekrózou a v důsledku komplikované urémie, Plicní edém, viscerální krvácení, poškození myokardu, selhání a další faktory jsou spojeny s onemocněním, asi třetina případů má duševní poruchy, klinické projevy epidemické hemoragické horečky jsou rozděleny do pěti fází: horečka období; období hypotenze; ​​období oligurie; Během fáze moči, v období zotavení, se mentální a neurologické příznaky vyskytují většinou v hypotenzivní fázi a fázi oligigurie, která je zvláště běžná, zejména z narušení vědomí, od letargie, letargie do kómy. Existují také výkon delirium, zmatenost a mlhavý stav, trvání příznaků jednoho až dvou týdnů, s vážnými komplikacemi, jako špatnou prognózou.

1 duševní příznaky:

A. Poruchy vědomí: Nejběžnější, různé stupně závažnosti, lze vyjádřit jako letargie, letargie, kóma, křeče, ochrnutí a mentální poruchy, mezi nimiž je ospalost nebo ochrnutí větší, a poruchy vědomí mají tendenci opakovaně kolísat.

B. Vzrušený stav: Malý počet případů může představovat podrážděnost, vzrušení a narušení vědomí.

C. Falešná demence: Najdu to.

2 neurologické příznaky: epileptické záchvaty, příznaky pyramidálních cest, meningální podráždění, kortikální syndrom, intrakraniální krvácení, krvácení do fundusu a třes.

(7) Duševní porucha způsobená vzteklinou: Protože virus vztekliny napadá tělo, jsou systémové reakce a poškození mozkových nervových buněk způsobeny působením virů a jejich toxinů, které zase způsobují dysfunkci mozku. Klinické projevy jsou:

1 syndrom mozkové slabosti: vyskytuje se většinou v prodromálním období onemocnění, přičemž jako vynikající výkon se projevuje únava, bolest hlavy, nespavost, anorexie, slabost, svědění rány a otupělost.

2 Úzkost, stav strachu: Jak nemoc postupuje, úzkost, úzkost a citlivost na zvuk, světlo, vítr a vodu jsou velmi citlivé. Když pacient páchne vodu nebo ji vidí, je celé tělo ochrnuto, ale často se objevují příznaky zjizvení vody. Pozdní nemoc.

3 Duchovní agitace: Jak nemoc postupuje, agresivita roste, kolize, křik a nepřetržitý pohyb mohou být doprovázeny halucinacemi.Tento stav rozrušení může být krátce zmírněn, ale nakonec vede k fyzickému selhání a během podněcování je velmi malé zranění. Chování

Vyšetření duševních poruch spojených s fyzickými infekcemi

Seznamte se s výsledky laboratorního pozitivního testu primární choroby. Pozitivní změna v pomocném vyšetření primární choroby.

Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených s fyzickou infekcí

Diagnóza

Celková diagnóza založená na duševních poruchách spojených s fyzickými infekcemi je:

1. V současné anamnéze existuje jasná anamnéza akutní infekce a v době infekce lze nalézt různé pozitivní nálezy při fyzikálním vyšetření nebo bakteriálním imunologickém vyšetření.

2. Psychiatrické příznaky jsou způsobeny hlavně narušením vědomí, zejména ve stavu ochrnutí.

3. Psychiatrické příznaky jsou často sekundární k infekci a často se mění se změnami fyzické nemoci.

4. Splňte diagnostická kritéria pro primární infekční onemocnění. Například:

(1) Diagnostický základ pro duševní poruchy způsobené epidemickou hemoragickou horečkou:

1 V současné anamnéze existuje jasná anamnéza akutní infekce a odpovídající pozitivní nálezy lze nalézt při fyzikálním vyšetření nebo bakteriálním imunologickém vyšetření.

2 Psychiatrické příznaky jsou způsobeny hlavně narušením vědomí, zejména ve stavu ochrnutí.

3 psychiatrické příznaky sekundární po infekci, často se změnami fyzické choroby.

(2) Diabetes a dystokie spojené s duševními poruchami:

1 V současné anamnéze existuje jasná anamnéza akutní infekce a odpovídající pozitivní nálezy lze nalézt při fyzikálním vyšetření nebo bakteriálním imunologickém vyšetření.

2 Psychiatrické příznaky jsou způsobeny hlavně narušením vědomí, zejména ve stavu ochrnutí.

3 psychiatrické příznaky sekundární po infekci, často se změnami fyzické choroby.

3) diagnóza HIV:

1 Za podmínek vhodných diagnostických technik je pacientovi diagnostikována jedna nebo několik oportunních infekcí a vzácných maligních nádorů indikujících buněčnou imunodeficienci spolehlivou metodou, vyjma dalších známých imunodeficiencí a Důvodem snížení rezistence těla je to, že je plně v souladu s definicí AIDS.

2 Pokud jsou diagnostické podmínky omezené, mohou být diagnostikovány následující stavy.

A. Existují alespoň 2 hlavní příznaky a alespoň 1 sekundární příznak a neexistují žádné známé příčiny imunosuprese nebo jiné známé příčiny.

B. Hlavní příznaky: úbytek hmotnosti přesahuje standardní hmotnost o více než 10%, chronický průjem více než 1 měsíc, dlouhodobá horečka více než 1 měsíc.

C. Sekundární příznaky: přetrvávající kašel po dobu delší než 1 měsíc, systémová pruritická dermatitida, recidivující herpes zoster, orofaryngeální kandidóza, chronická progresivní a diseminovaná infekce herpes simplex, systémová lymfadenopatie.

D. Systémový Kaposiho sarkom nebo kryptokoková meningitida může být diagnostikována jako AIDS.

3 lze použít pro izolaci virů a sérologické vyšetření, pozitivní na patogen a sérové ​​protilátky, vyšetření mozkomíšního moku na nespecifické zvýšení bílkovin, lymfocytózu, redukci cukru.

4 vyšetření mozku, CT vyšetření ukázalo mozkovou kortikální atrofii, vyšetření MRI ukázalo typickou kortikální atrofii a snížení hustoty bílé hmoty.

5 Vyšetření EEG může být neobvyklé.

6 vysoce rizikových skupin onemocnění jsou homosexuálové, nitrožilní narkomani, hemofilici a sexuální kontakt s HIV nosiči.

Diferenciální diagnostika

Celková diferenciální diagnostika duševních poruch spojených s fyzickými infekcemi je založena na:

1. Na rozdíl od stavu sputa u jiných nemocí by měl být infekční stav sputa odlišen od stavu sputa způsobeného jinými příčinami, jako je různé toxické sputum, třesové sputum, porucha hysterie, atd. A fyzické příznaky.

2. Identifikace zánětlivých halucinací se schizofrenií s halucinacemi a bludy Pokud existuje odpovídající klam, měla by být odlišena od schizofrenie s infekcí jako příčinou. První z nich má určitý stupeň narušení vědomí a slabosti. Iluze iluze jsou méně bizarní a směšné. Když je infekce odstraněna, mentální symptomy postupně mizí. Když je eliminována schizofrenie, jsou klinické rysy schizofrenie odhaleny po odstranění infekce.

3. Identifikace neurózy Počáteční fáze infekce, u pacientů může dojít k únavě, bolesti hlavy, závratě, poruchám spánku, emoční nestabilitě atd., By měla být odlišena od neurózy.

4. Základ pro diferenciální diagnostiku různých různých infekčních nemocí je následující:

(1) Diferenciální diagnostika duševních poruch způsobených epidemickou hemoragickou horečkou:

Identifikace stavu sputa: Stav infekčního sputa by měl být odlišen od stavu sputa způsobeného jinými příčinami, jako je různé toxické sputum, třesové sputum, porucha dysfunkce hysterie atd., Pozornost k anamnéze, klinické fázi a fyzické nemoci.

2 Identifikace halucinací Infekční halucinace by se měly odlišovat od schizofrenie, která je způsobena infekcí. První z nich má určitý stupeň poruchy vědomí a slabosti a iluze iluze je méně bizarní. Když infekce zmizela, duševní příznaky postupně vymizely a po jejím odstranění byly vystaveny klinické projevy schizofrenie.

3 Identifikace oslabujícího stavu V počátečním stádiu infekce může u pacienta dojít k únavě, bolestem hlavy, závratě, poruchám spánku, emoční nestabilitě atd. A měl by být odlišen od neurózy.

(2) diferenciální diagnostika dystokie a paratypoidu spojená s mentální dysfunkcí:

Identifikace stavu sputa: Stav infekčního sputa by měl být odlišen od stavu sputa způsobeného jinými příčinami, jako je různé toxické sputum, třesové sputum, porucha dysfunkce hysterie atd., Pozornost k anamnéze, klinické fázi a fyzické nemoci.

2 Identifikace halucinací Infekční halucinace by se měly odlišovat od schizofrenie, která je způsobena infekcí. První z nich má určitý stupeň poruchy vědomí a slabosti a iluze iluze je méně bizarní. Když infekce zmizela, duševní příznaky postupně vymizely a po jejím odstranění byly vystaveny klinické projevy schizofrenie.

3 Identifikace oslabujícího stavu V počátečním stádiu infekce může u pacienta dojít k únavě, bolestem hlavy, závratě, poruchám spánku, emoční nestabilitě atd. A měl by být odlišen od neurózy.

(3) HIV diferenciální diagnostika:

1 Rozlišení od jiných infekčních chorob: jako je tuberkulóza, systémový lupus erythematodes, onemocnění pojivové tkáně a identifikace určitých příznaků krevních onemocnění.

2 Identifikace nemocí, které mohou způsobit lymfadenopatii: jako je Hodgkinova choroba, Kaposiho sarkom, lymfom atd.

3 Identifikace s dalšími kožními chorobami: jako jsou kožní onemocnění, mukózní purpura, kožní změny hemofilie.

4 Identifikace se syfilisem a kapavkou.

5 se liší od použití imunosupresivních látek nebo jiných onemocnění, která způsobují imunosupresi.

6 jako je úzkost, deprese, demence a další duševní příznaky, je třeba odlišit od deprese, Alzheimerovy choroby, demence s více infarkty, paralytické demence.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.