Ovariální cysta

Úvod do cysty ovariální korunky Cysta ovariální koruny je cysta umístěná v širokém vazu poblíž vejcovodu nebo vaječníku. Název ovariální koronární cysta nezahrnuje histologii, ale pouze některé cystické masy mezi vejcovody a vaječníky mezi dvěma laloky širokého vazu. Ovariální koronární cysty jsou benigní ne-neoplastické cysty, vyskytují se však i zprávy o několika cystách ovariálních korun. Může se objevit v kterékoli věkové skupině, častěji se vyskytují ženy v plodném věku. Ovariální koronární cysty nejsou cysty vaječníků a jsou to nádorové léze. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence žen je asi 0,01% - 0,03% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Neplodnost Akutní břicho

Cysta ovariální koruny

(1) Příčiny onemocnění

Ovariální koronární původ se týká kraniální strany střední ledvinové trubice embryonálního období, včetně podélné trubice a 10 až 15 krátkých příčných trubic k ní připojených. Zdroj tkáně je v současné době považován za: zdroj střední ledvinové trubice (polední trubice), zdroj sekundární ledvinové trubice (Millerova trubice) a zdroj mezotelu. Tkáň zkumavky střední ledviny může být přerušovaně nebo částečně reziduální ve vývoji samičích embryí a cysty se objeví později. Cysty odvozené ze sekundární renální zkumavky jsou obecně větší a takové cysty mají malou maligní transformaci, ale mohou se vyvinout v hraniční ovariální korunní cystu.

(dvě) patogeneze

Z embryologického hlediska zahrnuje genitourinární systém střední ledvinový systém, doplňkový ledvinový systém, strukturu ledvin a pohlavní žlázy. Samice plodu nemají žádné varlata ani endogenní androgenní podporu. Střední ledvinová trubice se postupně degraduje a sekundární ledvinová trubice je neinhibovaná a vyvíjí se do vnitřních ženských genitálií. Ve skutečnosti není střední ledvinový systém zcela degenerovaný, jako je močovod, trojúhelník močového měchýře a přilehlá močová trubice pocházející ze střední ledvinové trubice, malá trubička střední ledvinové trubice je v širokém vazu dospělé ženy a na straně děložního hrdla. Strana pochvy a další části se stávají zbytky a jsou zachovány. Většina zbytkové tkáně může zůstat stabilní po dlouhou dobu beze změny, ale několik z renálních tubulárních zbytků se může vyvinout v cysty, tj. Střední ledvinové cysty.

Zástupce střední ledvinové trubičky je tvořen vnitřní depresí tělní dutiny po 5 až 6 týdnech embrya. Ocas je roztavený, dutina tvoří dělohu, děložní čípek a horní část pochvy a segment, který se otevírá do břišní dutiny, pak tvoří vejcovod. V tomto procesu může existovat sub-lumen nebo divertikulum. Podle názoru Woodruff et al, to je věřil, že tam je výskyt 5% k 10%, a tito sub-lumen často nemají žádné otvory, tak sekrece epitelu v lumen nemůže být vypuštěna, se hromadí v dutině, a postupně expanduje tvořit cystu. Tento typ cysty je ve skutečnosti trubkovitý výtok, nikoli zdroj střední ledvinové trubice, ale zdroj sekundární ledvinové trubice.

Mezoteliální buňky se mohou také stát cystami v paraneoplastickém epitelu prostřednictvím metaplazie. U ovariální koronární cysty je malou částí maligní papilární serózní cystadenokarcinom, který má histologické rysy vejcovodu, což je silný důkaz, že tyto cysty pocházejí z pomocného renálního tubulárního systému nebo mezoteliálních buněk. .

(3) Patologické změny

Střední ledvinový systém je obložen malou dutinou jednovrstvého kvádrového epitelu, obklopeného čirou vrstvou svalové tkáně. Epitel v dutině je relativně nedostatek sekreční aktivity, takže nedochází k rychlé cystické expanzi, špatné sekreci buněk, žádné řasinky a malému objemu. . Pokud cysta vyroste, stěna kapsle je tenká, kulatá nebo oválná a vejcovodová trubice je také protáhlá, což se zdá, že stoupá nad cystu. Pokud je vejcovod otevřený, cysta se snadno odloupne. Cysta je rozřezána a sekce je jedna místnost. Kapsle je naplněna čirým roztokem s nízkou měrnou hmotností, je-li cysta nadměrně rozšířena, může se rozdrcený epitel výstelky stát plochým epitelem.

Sekundární renální tubulární cysta je často velká a její intraluminální epitel má sekreční funkci, nebo je řasinková epiteliální buňka, jako je vajíčko nebo endometriální epitel, se zřejmou sekrecí, bez zjevné bazální membrány a vláknité tkáně. V dutině jsou papilární záhyby a kolem stěny je tenká prstencová svalová vrstva. Stručně řečeno, má-li cysta sekreční složku podobnou epitelu vejcovodu, což způsobuje velkou cystu v lumen, je často zdrojem sekundární renální trubice.

Epitel v tobolce mezoteliálních buněk je skvamózní epiteliální buňka s vláknitou tkání nebo obálkou podobnou tuku kolem stěny tobolky.

(4) Patologická diferenciace

Gardner et al. Rozlišují tkáňový zdroj podle následujících kritérií: 1 Tkáňový typ epitelu, pokud se vyskytují řasinkové buňky nebo sekreční buňky (čistá a neutrální cytoplazma), je to zdroj sekundárního ledvinového systému, jinak je to zdroj středního ledvinového systému. 2 Zda existuje bazální membrána, cysta odvozená ze středního ledvinového systému, bazální membrána pod epitelem a cysta odvozená z ledviny v sekundární ledvině často postrádá bazální membránu. 3 Zda existují vrásky v lumenu, vrásky, je to většinou ze zdroje sekundárního renálního systému a stěna střední cysty ledvin je méně plochá a vrásky méně. 4 Reaktivita epitelu na hormony ve skutečnosti také závisí na tom, zda buňky mají sekreční odpověď. Pokud jde o cysty odvozené z mezoteliálních buněk, epitel výstelky je v podstatě stejný jako cysty odvozené z doplňkového ledvinového systému. Rozdíl spočívá v pozorování, zda stěna kapsle je pojivová tkáň nebo svalová tkáň a svalová tkáň je zdrojem doplňkového ledvinového systému, jinak je to cysta mezoteliálních buněk.

Prevence cyst vaječníků

Menstruační období a poporodní ženy by měly věnovat zvláštní pozornost adopci, zákazu pohlavního styku, udržovat vulvu a vagínu v čistotě, cítit se pohodlně a stabilně, snažit se v životě snižovat různé konkurenční tlaky, vyhýbat se obavám a hněvu, naučit se přizpůsobovat, udržovat v teple, vyhýbat se ovlivnění Chlad, déšť a brodění, nebo studená voda, plavání atd.

V minulosti začali lidé v menopauze trpět dysmenoreou nebo dysmenoreou, předchozí pravidelná menstruace se stala nepravidelnou. Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste věnovat pozornost včasné léčbě a vyloučit. Pravidelné gynekologické vyšetření, včasné zjištění včasné diagnózy, včasné ošetření, pokud nelze diagnostikovat abnormální nálezy vaječníků, pravidelné sledování.

Komplikace cyst ovariální koruny Komplikace, neplodnost, akutní břicho

Neplodnost a akutní kroucení pediklu produkují akutní břicho. Cysty jsou příčinou neplodnosti a nesouvisejí přímo s velikostí cysty. Pacient má abdominální distenzi, pocit pádu a silnou bolest břicha. Protože kroucení je většinou v oviduktálním mezenterickém, vejcovodovém tubusu nebo ve vaječníkovém vazu, je pánevní trychtýř obsahující vaječníky a arteriovenózní kmen často mimo místo kroucení, takže krevní oběh cysty není úplně Blokování, tkáňová nekróza je také mírná, takže příznaky nejsou závažné.

Symptomy ovariální koronární cysty Časté symptomy Ovariální cysta cystická bolest břišní bolest pánevní masa

Když je cysta malá, obvykle není příznak. Může to být v mladém věku. Jakmile endokrinní funkce začíná, je posílena sekreční aktivita intraluminálních epiteliálních buněk a po pubertě dochází k cystické dilataci.

Gynekologické vyšetření:

Více než v gynekologickém sčítání nebo B-ultrazvuku. Cysty jsou malé a obvykle zřídka překračují průměr 10 cm. Díky gynekologickým vyšetřením, jako je neplodnost a časné těhotenství, může být cystická hmota v levé horní nebo pravé horní části dělohy zaoblená nebo oválná. Cysty mohou nastat od širokého vazu podél dělohy, od děložního hrdla k vagíně. Obecně jednostranný, oboustranný je vzácný, stěna je tenká a hladká, několik dutin může mít hyperplázii bradavek, může se stát benigním serózním papilárním cystadenomem, v některých případech může mít maligní transformaci a dokonce i vytvořit významnou rakovinu .

Akutní bolest břicha:

Ovariální koronární cysty jsou ve srovnání s běžnými ovariálními cystami vzácné a jejich velikost se zjevně liší: Menší z nich mají průměr 1 ~ 2 cm, větší mohou dosáhnout 20 cm a obecný průměr je asi 8 cm. Obecně je ovariální korunní cysta v širokém vazu a aktivita je malá, takže nedochází ke kroucení, ale několik cyst s pedikuly v deštníku má silnou bolest. Obecná léze je jednostranná a u bilaterálních pacientů dochází k maligním změnám ve velmi malém počtu případů, které nakonec vytvářejí podstatnou rakovinu.

Příznaky komprese:

Obrovská cysta může komprimovat sousední orgány, jako je stlačení močového měchýře, tlustého střeva a močovodu, aby vytvořily odpovídající příznaky.

Vyšetření cysty koruny vaječníků

1. Laparoskopie: Po nafouknutí břišní dutiny se střeva posunou nahoru a pánevní orgány mohou být jasně odkryty. Pokud vidíte cystu v širokém vazu a uvidíte vaječníky a vejcovody, diagnóza může být jasná.

2. Ultrasonografie v režimu B: Pokud je při ultrazvukovém zobrazování viděn obraz dělohy a vaječníků, je hmotou bloku vedle ní většinou ovariální korunní cysta, která je nepřímo spekulována. Normální vaječník může být detekován na postižené straně ovariální korunní cysty, kterou lze odlišit od ovariální cysty.

3. Pneumoperitoneální angiografie: Po nafouknutí břišní dutiny se odebere rentgenový film. Pokud je ve filmu vidět stín normální dělohy a vaječníků, může být zbývajícím blokovým stínem ovariální cysta. Tato metoda má stejné nedostatky jako ultrazvukové vyšetření v režimu B. Nemůže přímo vidět povahu hmoty ani vyloučit cysty odvozené z vejcovodu.

4. Ovariální řez: Je-li cysta velká a má papilární projekci do lumen, je vyžadováno histologické vyšetření kryosekce.

5. Gynekologická rutina palpace: v levé horní nebo pravé horní děloze je cystická hmota kulatá nebo oválná a může být aktivní.

Diagnostika a diferenciace ovariální koronární cysty

Diagnóza

Cysty ovariální koruny <3 cm v průměru nemají obecně žádné klinické příznaky a gynekologické vyšetření se jich nedotkne snadno, takže jsou často vynechány. Větší ovariální koronární cysty, často kvůli jejich poloze v blízkosti vaječníků, jsou často nesprávně diagnostikovány jako ovariální cysty nebo pomocné zánětlivé hmoty. Klinicky tedy před operací není mnoho diagnóz, např. Ultrazvuk v režimu B, laparoskopie a laparoskopická angiografie mohou zlepšit rychlost diagnostiky. Pokud B-ultrazvuk najde v cystě normální ovariální tkáň, diagnózu lze potvrdit.

Ovariální koronární cysty a ovariální cysty je téměř nemožné rozlišit před operací. Během chirurgického zákroku nebo po něm jsou zřejmé rozdíly ve specifických vzorcích: 1. Vaječníky jsou zcela odděleny od cyst. Když je cysta velká, vaječník je ztenčen vylisováním a je blízko zdi. Cysta zeď je tenká a průsvitná. 2 Fallopian trubka je rozšířena rozšířenou cystou, obklopená horním nebo zadním okrajem cysty, a může tvořit cysty pedicle se zadním lalokem širokého vazu.

Diferenciální diagnostika

Měl by být odlišen od ovariální endometriózy cysty, ovariální inkluzní cysty, ovariální jednoduché cysty a zánětlivé cysty.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.