Otrava arsenem u dětí

Úvod do otravy arsenem u dětí Arsen je kov a jeho toxicita je extrémně nízká, ale jeho sloučeniny, jako jsou oxidy, soli a organické sloučeniny, jsou toxické. Sloučeniny, které způsobují otravu arsenem, jsou hlavně oxid arzenitý (běžně známý jako arsen), oxid arseničný. , arsin, disulfid arsenu (realgar), trisulfid arsenu (orpiment). Toxicita sloučenin trojmocného arsenu je silnější než toxicita pentavalentního arsenu. V Číně je většina otravy arzénem způsobena nadměrným arsénem v pitné vodě Pediatrická otrava arzénem je obecně způsobena nadměrnou dávkou drog obsahujících arzén a může být také způsobena neúmyslnou konzumací jedovatých myší obsahujících arzén a insekticidů. Otrava matkou může způsobit otravu plodu a mlékem. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratační šoková myokarditida

Příčiny otravy arsenem u dětí

(1) Příčiny onemocnění

Vzhledem k užívání drog obsahujících příliš mnoho arsenu může konzumace insekticidů nebo hlodavců obsahujících arzén a plodů kontaminovaných arsenem způsobených zeleninou způsobovat otravu matkou otravu plodu a mléka.

(dvě) patogeneze

Arsen je druh protoplastu, který má velkou afinitu k sulfhydrylové skupině proteinu, může inhibovat mnoho enzymů obsahujících síru, které hrají důležitou roli v metabolickém procesu, způsobují překážky v dýchání a oxidaci buněk, narušují energetický metabolismus buněk a poškozují kapiláry. Stěna krevních cév zvyšuje propustnost.

Rozpustné sloučeniny arzenu se mohou vstřebávat trávicím traktem, dýchacím traktem a kůží. Distribuují se v celém těle krví. Akutní otrava je distribuována hlavně v játrech a ledvinách, snadno se hromadí do vlasů a nehtů, vylučuje se močí a výkaly. Kombinace sulfhydrylových a hydroxylových skupin způsobuje, že enzym není aktivní, narušuje normální metabolismus, způsobuje buněčnou smrt, poškozuje nervové buňky, srdce, játra a ledviny a přímo poškozuje arterioly a kapilární stěny, způsobuje přetížení orgánů, krvácení atd. .

Arsenový vodík je nejsilnějším hemolytickým jedem, který vstupuje do lidského těla dýchacím traktem, poté, co vysoká koncentrace arsinového vodíku vstupuje do krevního oběhu člověka, kombinuje se s hemoglobinem za vzniku peroxidu hemoglobinu, což snižuje redukovaný glutathion v červených krvinkách a způsobuje akutní krevní cévy. Vnitřní hemolýza, velké množství hemolýzy vedoucí k akutnímu selhání ledvin, může být navíc spojeno s poškozením jater, srdce, mozku, plic a dalších orgánů, inhalační koncentrace arsinu ve vzduchu 50 mg / m3, 1 h může být fatální, 30 mg / m3 těžké otravy .

Prevence otravy arsenem u dětí

Při výrobě sloučenin arsenu by měla být zapečetěna, recyklována a vylepšena tak, aby uchovávala sloučeniny arsenu, zejména oxid arzeničitý (arsen). Jeho vzhled je podobný jako u mouky a soli. Musí být uchováván osobou, aby se zabránilo náhodnému zneužití a otravě.

Komplikace pro otravu dětským arzenem Komplikace dehydratace šoková myokarditida

Dehydratace, acidóza a dokonce šok; doprovázené srdcem, játry, mozkem, plicemi a jinými poškozeními, toxickou myokarditidou, těžkým respiračním onemocněním, oběhem, játry, ledvinami a jinými funkčními poruchami a centrální neuropatií, křečemi, kómatem a dalšími kritickými příznaky, Míra úmrtnosti je velmi vysoká.

Příznaky otravy arzénem u dětí Časté příznaky Bolesti břicha, vypadávání vlasů, trombocytopenie, hemolytika, dušnost, závratě, dehydratace, nauzea, mnohočetná neuritida

Časté gastrointestinální příznaky v časném stádiu akutní otravy arzénem, ​​sucho v ústech, krku, bolest, pálení, těsnost, chrapot, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním, bolest břicha a průjem, zvracení obsahu prvního žaludku, následované krví Hlen a žluč, někdy smíchaný s neabsorbovaným arzénovým nátěrem, může mít plivavici česnekový zápach, silně připomíná choleru, začne vypouštět velké množství vodnatých stolic a později se stane krvavými nebo rýžovými otrubami vodnatými, brzy smíchanými s krví. Dehydratace, acidóza a šok, ale také bolest hlavy, závratě, podrážděnost, křeče, toxická myokarditida, mnohočetná myokarditida atd., Malý počet krvácení z nosu a kůže, vážně nemocné děti mohou dýchat do 24 hodin až několika dnů po otravě, Poruchy oběhu, jater, ledvin a dalších funkčních poruch a centrální neuropatie, dušnost, křeče, kóma a další kritické příznaky, několik případů šoku do 20 minut ~ 48 hodin po šoku a dokonce i smrt a gastrointestinální příznaky nejsou významné, pacienti mohou mít krev Počátek 卟 卟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Poté slabý, slabý, dokud zcela ochrnutý nebo neparalyzovaný, zmizel zápěstí, ochabnutí chodidla a šlachy nebo potíže s polykáním, výslovností a dýchacími poruchami v důsledku vasomotorické dysfunkce, někdy sčervenání kůže nebo erytém, chronické Otravní pacienti jsou často slabí, ztráta chuti k jídlu, občasná nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem, sklerózní světle žluté zbarvení, bolest ledvin, silné žluté zbarvení kožní sliznice, bílé krvinky a trombocytopenie, anémie, červené krvinky a poruchy tvorby kostní dřeně, A vypadávání vlasů, stomatitida, rinitida, vřed v nosním septu, perforace, pigmentace kůže, hyperkeratóza kůže na dlaních a patách, lak na nehty a ploché, tenké a křehké, objevují se bílé pruhy, rentgenové vyšetření viz gastrointestinální Existují látky, které rentgenové paprsky nemohou proniknout.

Pediatrická otrava arzénem

V případě podezření na otravu je třeba měřit moč a arsen, významně se zvýšit arsen a moč.

1. Vyšetření moči na biliární pozitivní moč, rutinní protein v moči a červené, bílé krvinky

Bylo zjištěno, že močový arzén zvyšuje arzen v moči Po akutní otravě arsenem po dobu několika hodin až 12 hodin se močový arzen výrazně zvýšil> 2,67 μmol / l (0,2 mg / l, normální močový arsen <2,66 μmol / l).

2. Normální hodnota arsenu je 0,025 ~ 0,1 mg / 10 g, a po 30 hodinách nebo 2 týdnech orální otravy je arsen> 1,33 umol / 100 g (0,1 mg / 100 g).

3. Zvracení arzenu je pozitivní.

4. Krevní vyšetření Krevní test se může objevit bílé krvinky, trombocytopenie, anémie, hemoglobin <60 g / l, signifikantně zvýšené retikulocyty; zvýšená hladina transamináz, bilirubin a močovinový dusík, zvýšená hladina kreatininu, zvýšený arsen v krvi: arzen v krvi > 0,1 mg / 100 ml je diagnostický, ale krevní arzen má malou diagnostickou hodnotu pro otravu arsenem, protože biologický poločas arzenu je pouze 60 hodin.

5. Vyšetření kostní dřeně může způsobit poruchy tvorby buněk erytrocytů a kostní dřeně.

6. Neuroelektromyografie ukazuje neurogenní poškození, postižené svaly mají denervovaný potenciál a rychlost vedení senzorických a motorických nervů zpomaluje.

7. Elektrokardiogramové vyšetření abnormálního EKG, společné změny T vlny a ST segmentu, naznačující poškození myokardu, mohou nastat různé arytmie.

Diagnostická identifikace otravy arsenem u dětí

Diagnózu lze potvrdit na základě klinických projevů a laboratorních nálezů.

Závažné případy jsou velmi podobné cholere, měli byste věnovat pozornost identifikaci, poškození myokardu a centrálního nervového systému by měli věnovat pozornost myokarditidě a encefalitidě, identifikaci encefalopatie.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.