Adolescentní a dětský vaginální sarkom

Úvod do adolescentů a dětského vaginálního sarkomu Primární vaginální malignity jsou méně časté, představují asi 1% gynekologických malignit a vaginální sarkomy představují 2% vaginálních malignit. V literatuře se uvádí, že embryonální rabdomyosarkom (glucopyosarkom) je nejčastější u vaginálního sarkomu a vyskytuje se většinou u kojenců a malých dětí. Embryonální rabdomyosarkom se vyskytuje většinou v přední stěně vagíny a někdy přesné umístění léze nelze určit. Nádor je malý papilární stav v počátečním stádiu o průměru 2 až 3 mm nebo malá nodulární hyperplázie ve vaginálním záhybu a nadále se vyvíjí na pedunkulovanou nebo pedunkulovanou hroznovou hmotu, někdy až 3 cm v průměru. Embryonální rabdomyosarkom je polypoidní, edematózní, průsvitná hmota, která tvoří korálek, jako je struktura podobná hroznu. Existuje mnoho typů sarkomu a hroznový sarkom se většinou vyskytuje ve vagíně a hroznový růst začíná od submukózy. Vaginální sarkom a vaginální hroznový sarkom jsou podobné pouhému oku a mikroskopickému pohledu. Hrubé vzorky jsou struktury podobné polyoidům. Hilgers hlásil 27 případů intravaginálních a extragonadlosarkomů, všechny vykazovaly embryonální pruhované svalové buňky. Vlastnosti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: kojenkyně Způsob infekce: neinfekční Komplikace: respirační selhání urémie

Dospívající a dětský vaginální sarkom

(1) Příčiny onemocnění

Embryonální rhabdomyosarkom je podtypem mezodermálních smíšených nádorů a jeho původ se liší od jednoho zdroje k druhému. Většina z nich se považuje za pocházející z mezodermální mezodermální tkáně a má embryonální nezralé, proto se nazývá embryonální rhabdomyosarkom.

(dvě) patogeneze

1. Pouhým okem

Embryonální rabdomyosarkom je polypoidní, edematózní, průsvitná hmota, která tvoří perličku, například strukturu podobnou hroznu. Existuje mnoho typů sarkomu a hroznový sarkom se vyskytuje většinou ve vagíně a hroznový růst začíná od submukózy (obrázek 1). .

2. Zrcadlové zobrazení

Vaginální sarkom a vaginální hroznový sarkom jsou podobné pouhému oku a mikroskopickému pohledu. Hrubé vzorky jsou struktury podobné polyoidům. Hilgers hlásil 27 případů intravaginálních a extragonadlosarkomů, všechny vykazovaly embryonální pruhované svalové buňky. Charakteristika, typické případy mají vlastnosti nezralých nádorových buněk:

1 má úplné pokrytí epitelem.

2 Pod epitelem je nová vrstva.

3 nediferencované kolo, fusiformní, polymorfní buňky.

4 Ve středu jsou smíšené stromální nádory (pozorované hlavně u mezodermálních smíšených nádorů) Nezralé kulaté, fusiformní nebo polymorfní buňky se skládají z buněk pod epitelem, v cytoplazmě jsou eozinofilní granule a okraje nejsou čisté. Husté barvení, jaderná heterogenita, velikost jader se liší, ale megakaryocyty, deformovaná jádra jsou vzácná.

Prevence vaginálního sarkomu u dospívajících a dětí

Abyste zabránili nebo snížili opakování, musíte si uvědomit následující:

1. Včasná diagnóza.

2. Jakmile je diagnostikována, je důkladnost první operace zdůrazněna na základě rozsahu infiltrace.

3. Vyříznutí okrajové tkáně vzorku, jako je objev nádorových buněk, musí být doplněno radioterapií.

4. Dobře sledujte.

Komplikace u dospívajících a dětských vaginálních sarkomů Komplikace, respirační selhání, urémie

Pozdní vzdálené plicní metastázy, lymfatické metastázy způsobily respirační selhání, urémii.

Dospívající a pediatrické vaginální sarkomové příznaky Časté příznaky hydronefróza vaginální sliznice otok vaginální krvácení přenos kosti ascites močová frekvence dehydratace hubnutí respirační selhání plicní metastázy

Embryonální rabdomyosarkom se vyskytuje většinou v přední stěně vagíny a někdy není možné určit přesné umístění léze. Nádor je malá papilární tkáň na začátku nádoru s průměrem 2 až 3 mm nebo malá nodulární hyperplázie ve vaginálním záhybu, která se dále vyvíjí na pedikus nebo Sesilní hroznovitá hmota, někdy až 3 cm v průměru, začíná růst ze subepiteliálu, začíná ve středním nebo více centrech, dále roste a expanduje, způsobuje bobtnání vaginální sliznice, tvoří dutinu a proniká do révy podobné tkáně. Vaginální sliznice vyčnívá do vagíny, takže se vagína postupně zvětšuje, takže nádor vyplňuje celou vagínu a vyčnívá za vaginální otvor. V několika případech hrudky vyčnívají a pokrývají vnější genitálie.

Hlavními příznaky jsou vaginální výčnělky a vaginální krvácení, které se občas vyskytují, když se dítě vykoupe nebo vymění pleny. Někdy dítě kašle. Když pláče, hmota je odstraněna z vagíny v důsledku zvýšení tlaku v břiše. Když se objeví nádor, Obecně žádná bolest, jako jsou vaginální léze přední stěny, stále infiltrují pánevní orgány, což zahrnuje močovou trubici, močový měchýř a časté močení, retenci moči, hydronefrózu a další příznaky, když se nádor vyvíjí do pokročilého stádia, stejně jako jiné maligní nádory, ztráta chuti k jídlu , úbytek na váze, nevolnost, zvracení, dehydratace, podchlazení atd. a často umírají v důsledku kachexie, respiračního selhání nebo urémie. Pokud se hmota rozšíří až do pánevní dutiny, může se hmota dotknout v pánvi, někdy se břicho zvětšuje ascity, jako je Nádor metastázuje do lymfatických uzlin, často se zvětšenými lymfatickými uzlinami na obou stranách třísla nebo příznaky plicních metastáz.

Vaginální embryonální rabdomyosarkom je hlavně lokální metastáza a také metastázována do plic přes krev, je přenesena do páteře a lebeční kosti. Nádor začíná u přední stěny vagíny a postupně infiltruje sousední orgány nebo okolní tkáně, zejména Močová trubice, zadní stěna močového měchýře, vaginální septa močového měchýře jsou častější, močový měchýř a vaginální septa jsou volné a není zde žádná rezistence vůči průniku nádorem. V literatuře bylo hlášeno 15 případů pitevních nálezů. Polovina pacientů byla omezena na růst pánevní a Mayo Hospital 7 případů. Pacienti, kteří zemřeli na metastázu, potvrdili pitvu s akutní nebo chronickou hydronefrózou, včetně 3 případů vzdálených metastáz do tříselných lymfatických uzlin, 3 případů plicních metastáz, 1 případů kostních metastáz a nádorů přenesených z vaginální stěny na zadní. Vaginální septa je relativně pevná a má ochrannou bariéru proti infiltraci pokročilých nádorů. I když rektální metastázy nejsou přímo způsobeny vaginální stěnou, je nejprve invazováno do rektální vaginální fossy a poté dosáhne rekta a rektální metastázy jsou příležitostně vidět.

Vyšetření adolescentů a dětského vaginálního sarkomu

Vyšetření vaginálního zařízení: genitálie adolescentů a dětí ještě nejsou zralé, zejména genitální genitálie u dětí se nacházejí v hluboké pánevní dutině. Gynekologické vyšetření je obtížné. Obecně se břišní a anální vyšetření provádí rutinně. Pokud se u dětí provádí anální vyšetření, je nejlepší použít malé prsty k dosažení konečníku. Pokud to stav vyžaduje, je třeba ještě provést vaginální vyšetření.

1. Indikace pro vaginální vyšetření

Krvácení genitálií, infekce, podezření na cizí těleso genitálu, nádor, trauma atd. Jsou absolutní indikací pro vaginální vyšetření a je třeba je okamžitě zkontrolovat, aby se zabránilo zpoždění v diagnostice, vrozené malformaci, vývojovým poruchám, akutnímu břiše, anorektálnímu onemocnění, enuréze atd. Certifikát je třeba zkontrolovat ve spojení s dalšími odborníky.

2. Vaginální vyšetřovací zařízení

Zkontrolujte vaginální a děložní čípek u dětí obecně používejte vaginoscope (vaginoscope), můžete také použít otolaryngoscope, atd., Podle velikosti hymen díry, vyberte odpovídající průměr vaginálního speculum, obecné dítě s malým vaginálním speculum, menší Pro děti je střední velikost pro děti větší. Kromě toho se nedoporučuje používat bavlněný tampón při odebírání horní části pochvy, aby mohla bavlna při vyjmutí spadnout a spadnout do pochvy. Nejlepší je místo toho použít sterilní skleněnou pipetu nebo plastovou zkumavku.

3. Vaginální vyšetřovací metoda

Před provedením vaginálního vyšetření spekulací musíte nejprve získat souhlas své rodiny a získat spolupráci. Obecně nepotřebujete anestézii. Pokud však nemocné dítě nemůže dobře spolupracovat a díra hymenů je příliš malá, můžete to udělat v celkové anestezii, zaujmout polohu na zádech, asistenta. Opravte kyčelní a kolenní kloub nemocného dítěte, ohněte obě nohy, břišní stěna je uvolněná, pomalu vložte do vaginálního spekula, operace musí být jemná, aby nedošlo k poškození a krvácení, je třeba poznamenat, že vagína dítěte je nezralá, omezená kapacita, relativní Krátká a úzká, Qianlong se dosud nevytvořil. V raném dětství je vaginální délka v průměru pouze 4,5-5,5 cm. Vaginální stěna je tenká a snadno se poškodí. V pozdním dětství je vaginální délka v průměru 7,5 cm. Cervix je plochý a připomíná knoflíkový výstupek. U menarche je tvar děložního čípku jako tvar dospělého.

Histopatologické vyšetření.

Diagnostika a diferenciace adolescentů a dětského vaginálního sarkomu

Podle klinických projevů a patologických rysů není obvykle obtížné diagnostikovat, ale není snadné je diagnostikovat brzy v klinické praxi.Když má dítě vaginální hmotu ve vagíně, je tato hmota často poměrně velká a dokonce má destruktivní infiltraci nebo metastázování, někdy histopatologické vyšetření. Jako nezhoubný nádor je to docela benigní a často nepochopené, učenci se domnívají, že v eozinofilní cytoplazmě jsou podélná a příčná pruhovaná svalová vlákna, což je hlavní základ pro diagnózu rabdomyosarkomu, ale v praxi je obtížné tuto pruhovanou strukturu najít. Hlavně kvůli malému počtu nádorových buněk a řídké struktuře pomáhá elektronová mikroskopie potvrdit výskyt pruhované svalové struktury. Pro diagnostiku je důležitější přítomnost nezralých buněk v tkáňových řezech.

Musí být odlišeno od vaginálního polypoidního adenokarcinomu, benigního renálního papilárního adenomu, duktálního adenokarcinomu středního ledvin a vaginálního hematomu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.