Traumatická zadní dislokace ramene

Úvod do traumatické dislokace ramen Dislokace ramenního kloubu je méně častá. Jedním z důvodů je, že za ramenním kloubem je silná ochrana svalové skupiny, kterou je obtížné zatáhnout dozadu. I po dislokaci je snadné zatažení kvůli tahovému napětí zadní svalové skupiny, takže je klinicky zřídka klinicky Uvidíme se. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cévní poškození

Příčiny traumatické dislokace ramene

(1) Příčiny onemocnění

Nepřímé násilí nebo přímé násilí může způsobit dislokaci.

(dvě) patogeneze

1. Přímé násilí: označuje sílu zepředu kloubní tobolky přímo působící na humerální hlavu, která způsobuje zadní dislokaci, která je častější, když se dům zhroutí, a komplikovanější s frakturou humorního krku. Jeden z autorů se setkal s tímto případem při zemětřesení v Xingtai. V tomto případě to může souviset se skutečností, že místní domy jsou většinou vyrobeny z dřevěné trámové ploché střechy.

2. Nepřímé násilí: Když ramenní kloub spadne do vnitřní rotační polohy ruky, může humerální hlava vyčnívat dozadu a proniknout zadní stěnou kapsle kloubu.

Traumatická prevence dislokace ramen

Nemoc je způsobena traumatem přímo na dlaních, zápěstí a loktech, jako jsou pády, pády a nouzové brzdění způsobené autem. Proto věnujte pozornost životním zvyklostem, vysoce rizikoví pracovníci, jako jsou stavební dělníci, horníci a učitelé a pracovníci, pravděpodobně způsobí škodu, a měli byste věnovat pozornost tomu, aby se během pracovního procesu chránili. Věnujte pozornost klidu a vyhýbejte se emočním konfliktům, které k této nemoci vedou. Za druhé, pro prevenci této choroby jsou také důležité včasné odhalení, včasná diagnostika a včasná léčba.

Traumatické komplikace dislokace ramene Komplikace, cévní poranění

Zlomenina

(1) Velká nodulární fraktura: asi 30% až 40% s velkými nodulárními zlomeninami. Když je humerální hlava dislokována dopředu, humerální velký uzlík zasáhne přední část kloubu a způsobí zlomeninu. Ve většině případů je zlomeninový blok velký a stále je k němu připojeno periosteum, a proto se po zlomení resetuje také zlomeninový blok. Malý počet redukcí je špatný. Obecně se předpokládá, že velký uzlík je posunut směrem nahoru o 1 cm, což ovlivní funkci ramene. Je třeba zvážit chirurgii. Po operaci bylo horní rameno umístěno do vnitřní rotace a mírně do polohy a předloktí bylo nakloněno ke stěně hrudníku pro fixaci. Způsob vyřazení únosu a vnější rotace horní části paže je nepříznivý pro hojení roztržené kloubové kapsle a existuje riziko re-dislokace nebo obvyklého dislokace.

(2) Zlomenina kloubní kýly: obvykle zlomenina avulze, velikost zlomeninového bloku je nejistá a je většinou spojena s kloubním pouzdrem a některé mohou být volné kosti. Tato část zlomeniny může ovlivnit návrat hlavy humeru, ale nejdůležitější věcí je snadno se vyvinout v obvyklou dislokaci, takže tloušťka zlomeninového bloku je více než 5 ~ 6 mm a špatná redukce by měla být léčena chirurgicky.

(3) skalpová fraktura: lopatka je stabilní v tlustém svalu, takže fraktura je vzácná, když je poškozeno rameno, a snadno vytvořená fraktura je fraktura lopatkového krku a fraktura ramene.

1 skalp zlomenina krku: nejčastěji způsobená násilím, lomová čára z podpaží do základny kondylu, často zalité, protože násilí se soustředilo do krku lopatky, nelze jej kombinovat s vykloubením ramene. Tvar ramene může být mírně na druhou díky vnitřní rotaci humerální hlavy, ale Dugasovo znamení může být negativní. Rentgen může potvrdit diagnózu. Pokud zlomenina není těžká, pomocí trojúhelníkového ručníku zavěste rameno nebo únosnou konzolu na 2 až 3 týdny, abyste mohli cvičit. Mladí lidé se pohybují těžce a používají únosy a redukci trakce.

2 Zlomenina ramene: Rameno je v nejvyšším bodě ramene, takže přímé násilí shora dolů a nepřímé násilí z kosti mohou způsobit zlomeniny. Zlomenina je umístěna na dně akromionu a může být posunuta dolů v důsledku tažení deltoidního svalu, což brání funkci ramenního kloubu. Měla by být zavěšena trojúhelníkovým ručníkem, aby se vytvořil horní posun. Zlomenina vně ramenního kloubu je kvůli zlomenině malá. Popruh je stlačen a rameno je zavěšeno trojúhelníkem.

2. poranění manžety rotátoru

Je to běžná komplikace dislokace ramen. Často je ignorována, protože ji nelze zobrazit přímo na rentgenovém filmu. U pacientů starších 40 let vykazují rentgenové filmy přední a zadní dislokaci ramenního kloubu bez velké nodulární zlomeniny humeru a je třeba zvážit možnost poškození rotátorové manžety. Mladí lidé se mohou vyskytnout i při těžkých poraněních. Pokud by se uvažovalo o poranění vestibulárního rukávu, pokud není rehabilitační funkce dobře obnovena a rameno nemůže být uneseno nebo doprovázeno zjevnou bolestí. Pokud je rotátorová manžeta vážně poškozena, její únosová funkce je špatná a diagnóza je jasná. Chirurgický průzkum by měl být proveden co nejdříve.

3. Cévní poranění

Dislokaci ramenního kloubu lze kombinovat s poškozením brachiální tepny nebo žíly, což je běžné u starších pacientů nebo u pacientů s kalením tepen. Příliš mladí lidé, například manuální redukce, mohou také poškodit krevní cévy.

Když radiální tepna prochází spodním okrajem pectoralis minor svalu, je vázána pectoralis minor svalu a poloha je relativně pevná. Když je rameno uneseno a zvenčí se otáčí, radiální tepna se zatáhne a napne. Když je humerální hlava dislokována dopředu, iliální tepna je přemístěna dopředu a vnější okraj menšího svalu pectoralis působí jako pevná fulcrum, takže je iliální tepna vystavena smykovému napětí, které může tepnu deformovat nebo poškodit. Vaskulární poškození může být úplné nebo částečné roztržení nebo může způsobit cévní embolizaci endovaskulárního poškození.

Poškození brachiální tepny se projevilo jako otok ramene, s axilární částí těla, kůže postižené končetiny byla bledá nebo cyanotická, teplota kůže byla snížena, radiální tepna zmizela a končetiny byly ochrnuty. V těžkých případech může dojít k nárazu. Angiografie může ukázat umístění a rozsah zranění.

Diagnóza poškození velkých cév by měla být léčena co nejdříve, aby se opravily poškozené krevní cévy a obnovil krevní oběh končetin. Mladí pacienti s kolaterálním oběhem, i když nezpůsobují nekrózu končetin, ale kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu, stále existují některé případy zbytkové dysfunkce končetin: u starších pacientů nebo těžké arteriosklerózy, protože kolaterální krevní oběh je špatný, není vhodné Arteriální ligace.

4. Nervové poškození

Dislokace ramenního kloubu s poškozením nervů, nejčastější je radiální nervové poškození a příležitostné poškození brachiálního plexu. Po oddělení frenického nervu od brachiálního plexu jde do dolního okraje svalu subcapularis, po náhlém otočení prochází čtyřmi otvory a opouští podpaží, uvolňuje svalové větve kolem chirurgického krku humeru a zabírá deltoidní sval a malý kulatý sval. Humerální hlava je vykloněna dopředu a humerální hlava a sval subcapularis jsou posunuty dopředu, což způsobuje, že frenický nerv je vytažen a rozdrten. Paralýza deltoidního svalu po poranění sakrálního nervu, dysfunkci abdukce ramene a laterální dysfunkci kůže ramene.

Jednoduché poranění sakrálního nervu je většinou poranění pohmožděním nebo trakcí a humerální hlava může být obnovena po 3 až 5 měsících redukce. Poranění více brachiálního plexu jsou obecně násilnější a mohou mít trvalou dysfunkci.

5. Tuhost ramenního kloubu

Doba brzdění po dislokaci ramene je příliš dlouhá nebo funkční cvičení není prováděno správně včas, zejména u lidí středního věku a starších, což může způsobit adhezi kapsle kloubu a svalovou atrofii, což má za následek omezenou aktivitu ramenního kloubu. Proto by u pacientů starších 40 let neměla být doba brzdění příliš dlouhá. Po odstranění fixace by měla být aktivně vykonávána funkce ramenního kloubu.

Ossifying myositis je méně častý v ramenních kloubech a může být způsoben opakovaným násilným ručním omezením nebo silnou aktivitou, což je jeden z důvodů, které ovlivňují aktivitu ramenních kloubů. Kromě toho poranění rotátorové manžety a radiální nervové poškození způsobené ztrátou funkce únosů ramene ovlivní také obnovení funkce ramen, mělo by zdůraznit včasnou správnou diagnózu a včasnou léčbu.

Traumatické symptomy dislokace ramene Časté příznaky Traumatická deformace ramene

Klinické příznaky nejsou tak dobré jako přední dislokace. Většina zadní dislokace ramenního kloubu je dislokace pod ramenem. Není patrná žádná deformace čtvercového ramene a elastická fixace. Rozsah pohybu ramene není tak zřejmý jako přední dislokace. X-ray přední a zadní Často zmeškané a hlášené normální, klíčem k předcházení nesprávné diagnóze je možnost, že po dislokaci je třeba zvážit dislokaci ramen, fyzické vyšetření by mělo být přísné, seriózní a pečlivé.

Když se ramenní kloub uvolní, přední strana ramene se zploští a výstupek condyle je snadno dosažitelný; rameno je zjevnější než je obvyklé, záda ramene je plná a humerální hlava může být dotknuta; horní rameno je v neutrální poloze nebo vnitřní rotaci, vnitřní poloha je zavřená a horní rameno je uneseno. Vnější rotace, bolest ramene se zvýšila.

Vyšetření zadní dislokace traumatického ramenního kloubu

Žádné relevantní laboratorní testy.

Před rentgenem, zadní řez ukazuje, že humerální krk zmizí, rameno a kotník jsou nakloněny dopředu, eliptický stín normálního hlavového vši se překrývá a hlavová vši jsou asymetrické. Pokud si stále nejste jisti a máte podezření na dislokaci, můžete přidat sakrální pozici nebo Určuje se tangenciální poloha lopatky a CT pomáhá určit sakrální vztah.

Diagnostika a diagnostika traumatické dislokace ramene

Historie traumatu, když je dislokace plochá, přední část ramene je zploštělá a kondyl je snadno dosažitelný, rameno je více zřejmé, než je obvyklé, zadní část ramene je plná, a humorální hlava se může dotknout. Neexistuje zjevná hranatá ramena a elastická fixace. CT vyšetření potvrdilo diagnózu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.