Karcinoid slepého střeva

Úvod do karcinoidu v příloze Karcinoidofappendix je nejběžnějším typem gastrointestinálního karcinoidu, který se nachází hlavně v submukózní vrstvě slepého střeva, přičemž 70% až 90% slepého střeva je méně než 1 cm. Na klinice nejsou žádné zjevné příznaky. Většina z nich se vyskytuje při operaci nebo se objevuje po operaci kvůli akutní apendicitidě. Prognóza je lepší než u jiných druhů rakoviny. Toto onemocnění se vyskytuje u žen s poměrem mužů a žen 1: 2 až 4. Průměrný věk nástupu je 38 let a maximální výskyt je mezi 15 a 29 lety. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina plic, rakovina jater, břišní absces

Karcinoid duhovky

Genetické faktory (20%)

Genetika je fenomén podobný mezi biologickými rodiči a potomky a mezi potomky. Jde o jev, v němž jsou rysy hrdiny vyjádřeny v příští generaci. To je fenomén, kdy se genetický materiál přenáší z generace na generaci.

Neuroendokrinní nádor (25%)

Jedná se o rakovinu původem z nadledvin, která je nejčastější rakovinou u novorozenců, z nichž 32% novorozenců je spojeno s kožními metastázami a 3% dalších věkových skupin je spojeno s kožními metastázami. U starších pacientů karcinoidní nádory občas metastazují na kůži. Bronchiální karcinoidy jsou nejčastější primární nádory, které metastázují do kůže. Karcinom Merkelových buněk se často opakuje lokálně a metastázuje do vzdálených míst včetně kůže. Jako je shnilá rakovina ocasu.

Polyp způsobený (22%)

Jde o skupinu tkání, které pokrývají sliznici a submukózu s fibrovaskulárním jádrem jako jádrem, po vytvoření výčnělku se nazývá polyp a může také způsobit dodatek karcinoid.

Zánětlivé onemocnění střev (15%)

Jedná se o zvláštní chronické zánětlivé střevní zánětlivé onemocnění, zejména včetně zánětlivého střevního onemocnění Crohnovy choroby (CD) a ulcerativní kolitidy (UC), které může také způsobit dodatek karcinoid.

Patologické rysy

Karcinoid je maligní nádor Kultschitzky pocházející z kryberty Lieberkuhn, který je na počátku benigní a na začátku maligní, ale na rozdíl od adenokarcinomu se nazývá karcinoid díky intracelulárním částicím. Má jasnou afinitu ke stříbru, také známému jako argyfilní buňky, které vylučují serotonin, který může produkovat řadu systémových příznaků, včetně návalů nebo purpurů na obličeji a horní části těla, břišních křečí, průjmů, astmatu a obtíží s dýcháním. Projevuje se takzvaný karcinoidní syndrom, jako je srdeční selhání, subendokardiální fibróza a sekundární valvulární nedostatečnost a perikarditida s exsudací.

Patologická morfologie

(1) Hrubá morfologie: Nádor je umístěn pod sliznicí ocasu slepého střeva, nodulární, většinou o průměru 0,1–1,5 cm, několik více než 2 cm, tvrdá a šedavě bílá, hranice je zcela jasná, ale není tam žádná obálka (obrázek 1), může být doprovázena zčervenáním Zánět otoků, exsudace atd., Když je nádor velký, mohou se vyskytnout vředy, eroze a krvácení. Karcinoid umístěný v ocasu často tvoří typickou strukturu „zvonového kladiva“, karcinoid těla je větší než ocas a zesílení stěny slepého střeva, nebo Roste ve tvaru prstenu.

(2) Histomorfologie: Většina buněk pod mikroskopem je shlukovitá nebo hnízdovitá, ostrovní a žlázová tubulární uspořádání; několik rakovinných buněk je rozptýleno, infiltrováno a roste, podle histologických rysů mají běžné dodatkové karcinoidy tři typy:

1 Typ ostrova: pevné hnízdo tvořené malými, jednotlivými buňkami, příležitostně doprovázené akinarem nebo rozetou, mitotické postavy jsou velmi vzácné.

2 typ žlázy: má vlastnosti tvorby žlázy, společné dva podtypy: A. tubulární žlázový karcinom, buňky jsou žlázové, uspořádané v pořádku, žádné pevné hnízdo, nedostatek mitotických postav, občas velké množství cytoplazmy Eozinofilní granule, 75% případů je pozitivních pro barvení stříbra, 89% je pozitivních pro barvení stříbra, adenokarcinom typu B. pohár pohár, nádor sestává z malých a konzistentních hnízd signetových buněk, často uspořádaných do mikro-glandulární trubice. Někdy s extracelulárním hlenem, hlenovým kardinem a barvením CEA byly trvale pozitivní (obr. 2C), a asi v 88% případů argyrofilní barvení vykazovalo cytoplasmatické plody, z nichž některé mohly být ve stejné buňce, 3 smíšené.

(3) Imunohistochemie: Imunohistochemické barvení neuroendokrinních markerů lze vyjádřit v různých dodatkových karcinoidech, které ukazují neuronově specifickou enolázu (NSE), chromogranin, proteinový genový produkt 9.5, serotonin, Kalbindin-D28k (calbindin-D28) je pozitivní, barvení keratinem je obecně slabší než rakovina ilea, citlivost na NSE je vysoká, ale specificita je nízká, je vhodná pro diagnostické screeningové indikátory.

Přenést trasu

Většina karcinoidů v příloze je nezhoubná. Patologické řezy ukazují, že nádor je omezen na submukózu, žádné serosální metastázy. Maligní průměr je více než 2 cm, povrch je erozivní nebo ulcerovaný Patologický řez ukazuje, že nádor infiltroval svalovou vrstvu nebo je doprovázen lymfatickými uzlinami a metastázami jater. Metastázy lymfatických uzlin a hematogenní metastázy karcinoidů slepého střeva jsou vzácné. Mac Gillivray a kol. Zjistili, že pouze 9% nádorů menších než 2 cm napadlo mesangium slepého střeva, zatímco Moertel zjistil, že pouze 2 ze 144 karcinoidů slepého střeva měly metastázy lymfatických uzlin a karcinoidy slepého střeva byly přímo Invaze do sousedních tkání, jako je slepé střevo, močovod atd., Pozdní břišní a zadní peritoneální metastázy, metastázy lymfatických uzlin hlavně podél apendikulárních mezenterických lymfatických uzlin, pravá střevní lymfatická uzlina v tlustém střevu, abdominální aortální lymfatická uzlina, přenos krve převážně játra, následované plicemi, Mozek, kost atd., Ale velmi vzácné.

Prevence karcinoidů duhovky

Zabraňte infekci chronických střevních zánětlivých onemocnění v životě. Včasná léčba primárního onemocnění, včasná detekce, včasná diagnostika, včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.

Iris karcinoidní komplikace Komplikace rakovina plic rakovina jater břišní absces

Většina karcinoidů slepého střeva je benigní. Patologické řezy ukazují, že nádor je omezen na submukózu a nedochází k žádné serosální metastáze. Maligní pacienti mají průměr větší než 2 cm a na povrchu jsou eroze nebo vředy. Patologické řezy ukazují, že nádor infiltroval svalovou vrstvu nebo je doprovázen lymfatickými uzlinami a metastázami jater. Metastázy lymfatických uzlin a hematogenní metastázy slepého střeva jsou vzácné. Karcinoid slepého střeva může přímo napadnout sousední tkáně, jako je slepé střevo, močovod atd., A v pozdním stádiu se mohou objevit břišní a zadní peritoneální metastázy. Metastázy lymfatických uzlin hlavně podél apendikulárních mezenterických lymfatických uzlin, pravých lymfatických uzlin kořene tlustého střeva, abdominální aortální lymfatické uzliny. Hematogenní metastáza je hlavně játra, po níž následují plíce, mozek, kost atd., Ale je velmi vzácná.

Iris typ rakoviny časté příznaky, návaly, zarudnutí, bolest břicha, pomalý růst, hypotenze, karcinoidní syndrom, intususcepce

V roce 1895 hlášil Glazebrook první případ karcinoidu slepého střeva. Nádor obvykle rostl pomalu, bez klinických příznaků v časném stádiu nebo atypických příznaků, bez specifičnosti, často v důsledku akutní, chronické apendicitidy (57%), někdy chronické Bolest břicha nebo bezbolestná krvavá stolice, obvykle se neobjevují návaly obličeje, hypotenze, astma, onemocnění srdeční chlopně a další syndrom karcinoidů, pokud existují, naznačují, že karcinoidní metastázy, zejména játra a zadní pobřišnice, Wilson shromáždil 1700 případů, Vyskytlo se pouze 6 případů karcinoidního syndromu a někteří učenci naznačují, že incidence intususcepce apendikoidních karcinoidů je vysoká.

Vyšetření karcinoidu slepého střeva

1,24h stanovení moči 5-hydroxyindoleactovou kyselinou (5-HIAA).

2. Histopatologické vyšetření.

3. Imunohistochemie a elektronová mikroskopie.

4. Stříbrné barvení stříbrem.

5. Rentgenový barytový klyzma: Když je dodatek naplněn tinkturou, je vidět, že v distální dutině je nepravidelná chyba v kruhové výplni, může být zvětšen lokální lumen a v základně se vyskytuje několik karcinoidů, takže se dodatek nemůže vyvinout.

6. B-ultrazvukové vyšetření: B-ultrazvukové vyšetření pravého dolního břicha může zjistit, že dodatek je aglomerát, hustota je stejnorodá a hranice je relativně jasná ozvěna, ale protože přílohy jsou karcinoidy většinou menší než 2 cm a většina z nich je umístěna na konci slepého střeva, Diagnóza má určitou hodnotu, ale citlivost není vysoká a není specifická.

Diagnóza a diferenciace karcinoidu dodatku

Diagnóza by měla být jasná, zda je nádor benigní nebo maligní, zda je doprovázen metastázami, metastáza je standardem klinické diagnózy malignity. Histologie může předběžně posoudit průměr nádoru a infiltraci okolních tkání. Yang Feng věří, že velikost nádoru může být použita jako úsudek. Zda existuje spolehlivý ukazatel stupně metastáz a malignity: to znamená, že průměr karcinoidu slepého střeva <0,5 cm lze považovat za benigní, průměr 0,5 až 1,5 cm lze považovat za hraniční nádor, průměr> 1,5 cm má jasný přenos nebo průměr> 2 cm Má se za to, že je maligní nádor nízké úrovně a zda má svalovou nebo serosální invazi, není ukazatelem malignity.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.