Periodická esotropie

Úvod do periodické esotropie Cyklická šilha (cyclicheterotropia), také známá jako cyklická šilha (cyclicesoropia), hodinový mechanismus esoterický (clock-mechanismesotropia), označuje střídavé a zřejmé intraokulární šikmé a ortodontické (nebo mírné vnitřní šikmé) Strabismus. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% - 0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: strabismus

Příčina periodické esotropie

(1) Příčiny onemocnění

Příčina není známa.

(dvě) patogeneze

Etiologie a patogeneze tohoto onemocnění jsou stále neznámé. Diskutovalo se o více než 20 článcích doma iv zahraničí a v současné době existují čtyři druhy teorií.

1. Teorie mechanismu biologických hodin

Mnoho vědců se domnívá, že tato nemoc souvisí s normálním jevem „biologických hodin“ v těle. Biologický jev je druhem jevu vytvářeného biologickým světem v procesu evoluce a vývoje v miliardách let, který vnímá cyklické změny vnějšího prostředí a reguluje své fyziologické funkce tak, aby se přizpůsobily prostředí. Fenomén rytmu, jako přírodní svět se mění ve dne i v noci, mění se čtyři roční období, ale v posledních letech bylo pozorováno několik pacientů s periodickou esotropií a zjistilo se, že poloha očí každého případu není stejná ve stejný den, má se za to, že biologický hodinový mechanismus nemůže vysvětlit charakteristiky všech periodických esotropií .

2. Teorie dominance mozku

Roper-Hall a kol. Spekulovali, že periodická esotropie může být spojena se změnami dominance mozku, jak ukazují pacienti, kteří konkrétně nepoužívají ruku. Tyto jevy mohou naznačovat, že aktivita na jedné straně mozkové hemisféry neudrží vždy výhodu oproti druhé straně. Většina vědců to stále nedokázala.

3. Teorie nerovnováhy ovládání pohybu očí

Reehter navrhl hypotézu, že hypothalamus nebo jiné jádro středního mozku může být vadné u pacientů s periodickou esotropií. Následující pozorování byla podpořena několika klinickými pozorováními:

(1) Pacient je doprovázen parestézií a / nebo letargií, častým močením, abnormálním EEG atd.

(2) Většina případů má před začátkem horečku, strach, zlost, trauma a další pobídky.

(3) Periodicita může být změněna nebo narušena kvůli hněvu v průběhu nemoci.

(4) Po celkové anestezii se poloha oka pacienta stává pozitivní.

Podle těchto jevů se léze onemocnění považuje za centrální nervový systém, který řídí pohyb očí.

4. Mechanismus nevyváženosti fúzního mechanismu

Podle pravidla kontinuální esotropie v periodické esotropii je toto onemocnění spojeno s nerovnováhou fúzního mechanismu. Předpokládá se, že většina dětí s tímto onemocněním má různé stupně hyperopie. Protože hyperopie často potřebuje úpravu, podle toho zvyšuje konvergenční účinek. Oko je snadno odkloněno dovnitř, takže před dominantním strabismem může existovat velká implicitní šikmá poloha, protože vnější fúzní síla je řízena tak, aby se poloha oka nekroutila, a poté z nějakého důvodu, například mentální nebo psychologická Faktory, jako je vnější prostředí a vnitřní choroby, zničily rovnováhu polohy očí a vnější fúzní síla má nevyváženost kontroly nad implicitním sklonem, a každý druhý den, intermitentní nebo konstantní esotropie, by patogeneze těchto tří strabismu měla být považována za stejnou. Způsob a stupeň výkonu se však liší. První dva se mohou nakonec vyvinout v konstantní esotropii. Průběh nemoci není v současné době jasně popsán Burian zdůraznil, že periodickou esotropii lze změnit po 4 měsících na několik let. Konstantní esotropie, dva případy hlášené v Číně, se po 5 a 16 letech stala konstantní esotropií.

Pravidelná prevence esotropie

Nejméně 6 měsíců po nástupu choroby a poté korekce strabismu. Množství chirurgického zákroku by se mělo počítat podle strabismu v den strabismu, bez ohledu na to, zda se provádí strabismus nebo nestrabismus, po operaci nezpůsobí nadměrné ošetření a periodické změny mohou zmizet.

Periodické komplikace strabismu Komplikace strabismus

Variace strabismu, periodická změna polohy očí.

Příznaky periodického strabismu společné příznaky vnitřní šikmá V znamení dvojité vidění

1. Poloha očí se pravidelně mění

Obecný cyklus je 48 hodin, to znamená, že postižené oko vykazuje esotropii jeden den, jeden den je pozitivní a několik ukazuje cyklus 72 nebo 96 hodin. Je hlášeno, že periodická změna mizí za 1 měsíc až 1 rok a stává se konstantní.

2. strabismus

V přítomnosti strabismu je velký úhel strabismu, obvykle mezi 30 ° ~ 40 ° (nebo 40 ° ~ 50 °) a blízký a vzdálený strabismus jsou stejné nebo podobné, některé případy mohou být spojeny s mírným znaménkem V.

3. Vizuální funkce

Zraková ostrost je normální. Ve strabismu není binokulární monokulární a stereoskopické vidění. V některých případech může dojít ke dvojímu vidění při strabismu a ve dvou různých situacích v pozitivní poloze. Jedna třída je zcela ortotopická. Existuje fyziologický jev dvojitého vidění, druhý typ, postižené oko není úplně ortotopické, ale má malý úhel strabismu, ale stále odpovídá normální sítnici.

4. Nelegislativní

Dioptrie u pacientů s periodickou esotropií je obvykle kolem 2,00 D. Nosit brýle nebo ne, je nezávislé na změnách polohy očí, ale lze dosáhnout fúze a poměr AC / A může být vyšší než obvykle.

5. Pohyb očí

Pohyb očí není omezen, ale může se projevit jako hypertonar rectus.

6. Náhlý nástup

Často existují zřejmé pobídky, jako je horečka, strach, trauma atd., Počínaje periodickou pravidelnou esotropií a poté se postupně stává konstantní esotropií.

7. Kontrola EMG

V některých případech je abnormální EMG laterálního rektálního svalu.

8. Ostatní

Změny polohy očí v periodické esotropii jsou v zásadě pravidelné, ale stále existují tři varianty.

(1) Změna periodicity polohy očí: Dočasná porucha se může objevit v důsledku emocí atd., A může se vyskytnout jev šikmé nebo souvislé 2 dny pozitivní pozice po dobu 2 po sobě následujících dnů. V některých případech může být doba pozice oka zkrácena na 24 hodin nebo dokonce 12 hodin.

(2) Variace fáze pozitivní fáze a šikmé fáze: doba pozitivní fáze a šikmé fáze může být stejná nebo nerovná a konkrétní doba, kdy se střídavě mění poloha očí pacienta, je v určitém stádiu a po určité době fixována pouze relativně Transformace polohy očí u stejného pacienta je fixována v jiném specifickém čase.

(3) Variace strabismu: Šikmý úhel pohledu u pacientů s periodickou esotropií není příliš stabilní a často se liší. Strabismus se může lišit v každý den strabismu, ale rozdíl je obecně menší než 20 △ a den nestrabismu je někdy pozitivní. Někdy strabismus pro malé úhly.

Typická periodická esotropie má specifický klinický projev a diagnóza není obtížná. Je však třeba ji podrobně pochopit, když se pacient změnil na konstantní vnitřní šikmost. Varianta by měla být pozorována několik dní před diagnózou.

Periodické vyšetření strabismu

Nebylo provedeno žádné speciální laboratorní vyšetření a v některých případech měl extraokulární sval (sval vnějšího konečníku) abnormální EMG.

Periodická diagnostika strabismu

Diagnóza může být provedena podle symptomů a fyzického vyšetření.

Diferenciální diagnostika

U periodické esotropie s dlouhým nástupem je třeba identifikovat následující onemocnění.

1. Internaittentní strabismus (internaittentní strabismus) Ačkoli periodický strabismus má také intermitentní povahu, avšak na rozdíl od obecné intermitentní esotropie nemá tato časová periodicita a v případě únavy, regulace a poškození spojením Nemění se ze šikmého na šikmý jako přerušovaný šilhavý.

2. Cyklická okulomotorická paralýza Hlavním klinickým rysem je to, že se necitlivost a sputum okulomotorického nervu objevují střídavě periodicky a periody jsou extrémně krátké, obvykle několik sekund až několika minut, a poloha očí je odkloněna směrem ven a dolů. Při ptóze jsou žáci rozptýleni, horní čelist se zvedne nebo zatáhne, žáci se zmenší a obnoví se poloha očí.

3. Akutní společný strabismus (akutní komotropní esotropie), často náhlý nástup, nejprve diplopie a poté esotropie, lze vyjádřit jako implicitní šikmý, přerušovaný vnitřní šikmý nebo konstantní esotropie, normální horizontální pohyb očí, komplexní rozestup obrazu ve všech směrech Rovné, žádná pravidelná pravidelnost.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.