Hluboká žilní trombóza horních končetin

Úvod do hluboké žilní trombózy horní končetiny Rom -Subclaviánská trombóza žil je skupina syndromů, u nichž jsou horní končetiny oteklé, hlavními projevy jsou bolest, podlitiny kůže a dysfunkce. V roce 1949 Hughes poprvé popsal toto onemocnění jako: Akutní žilní okluze dospělých s různou závažností u zdravých dospělých a bez jasné etiologie a patologie, nazývané Paget-Schroetterův syndrom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:

Příčiny hluboké žilní trombózy horní končetiny

(1) Příčiny onemocnění

Rom -Subclaviánská trombóza je obvykle rozdělena do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární.

1. Primární příčinou onemocnění je extravaskulární příčina, obvykle způsobená změnou polohy těla nebo silnou aktivitou horní končetiny, která má za následek stlačení krevních cév, s anatomickými abnormalitami nebo bez anatomických abnormalit způsobených znaky komprese hrudního výtoku, jako je Když subklaviánská žíla prochází trojúhelníkem klecové žebra, je stlačena vazem žebrové klece, subclaviánským svalem, předním scalenovým svalem a vyčnívajícími scalenovými uzly. Když horní končetiny vykonávají silné aktivity (plavání, stoupání, vzpírání, softball) , tenis atd., nebo v důsledku některých povolání způsobených neobvyklým pohybem horních končetin, může způsobit opakované poškození subclaviánské žíly a zahuštění intimy, což může nakonec vést k trombóze, která je známá jako Pagetův-Schroetterův syndrom, Také známý jako „frustrovaná“ intravenózní trombóza (trombóza při intenzitě).

2. Sekundární příčiny sekundárního onemocnění, jako jsou intravaskulární katétry, ocelový drát, injekce dráždivého léku atd., Po žilní katetrizaci se u asi jedné třetiny pacientů může vyvinout trombóza, z toho 1% ~ 5% má klinické příznaky, kromě toho, srdeční selhání, těhotenství, perorální antikoncepci, koagulační a fibrinolytickou dysfunkci, hemoragickou arteriovenózní píštěl atd., Další příčiny onemocnění mimo krevní cévy, jako je rakovina, radiační terapie , zlomenina prvního žebra nebo klíční kosti.

(dvě) patogeneze

Molina dělí sakrálně-clavikulární žilní trombózu do 3 typů podle průběhu onemocnění.

Typ I: akutní trombóza, průběh nemoci do 1 týdne, lze rozdělit do 3 podtypů: typ Ia, první nástup, žádná anamnéza trombózy v minulosti. Typ Ib byl v minulosti léčen trombózou. Typ Ic, měl pouze první ribektomii kvůli trombóze.

Typ II: subakutní trombóza v průběhu 1 až 2 týdnů, rozdělená na IIa, IIb a IIc podle kritérií 3 podtypů typu I.

Typ III: chronická trombóza, průběh nemoci déle než 2 týdny, pacienti bez trombu v žíle, většinou způsobení žilní chronické fibrózy, doprovázené venózní hypertenzí a dyskinezí postižené končetiny, lze venografií rozdělit na krátkou segmentovou stenózu (< 2 cm) a dlouhé segmentové stenózy (> 2 cm) 2 třídy.

Prevence hluboké žilní trombózy horní končetiny

1. Nepijte alkoholické nápoje po dlouhou dobu, přestaňte kouřit a pít koníčky, nepřehřívat okurky, kyselá, kořenitá a dráždivá jídla a zakázaná plísní jídla. Pro lidi s chronickou faryngitidou je důležitější rozvíjet dobré stravovací návyky. Pokud jste méně než dost, jedte více čerstvého ovoce a zeleniny.

2. V chladném období udržujte správnou teplotu a vlhkost, věnujte pozornost cirkulaci vzduchu. Teplota v místnosti by měla být 20 ° C, při spaní v noci nezakrývejte příliš mnoho podestýlky, aby nedošlo k nadměrné teplotě nebo nadměrnému vysychání, což by způsobilo nepříjemné pocity v krku. Spát ve větru, přestat po namáhavé práci, nepláchnout studenou koupel okamžitě. Osoby s akutním faryngitidou způsobené nachlazením by měly pít horkou vodu nebo zázvorovou polévku, aby zvýšily pocení. Pamatujte, že stolička je hladká. Včasná léčba akutního zánětu, aby se zabránilo vývoji chronických, chronicky nemocných orgánů, s větší pravděpodobností maligní.

Komplikace hluboké žilní trombózy horní končetiny Komplikace

Plicní embolie a post embolický syndrom jsou běžné komplikace hluboké žilní trombózy horní končetiny.

Příznaky trombózy hlubokých žil horní končetiny Časté příznaky Žilní trombóza změny cév nebo změny tvaru vlny Křečové žíly kůže modro-fialové změny migrace žilního kamene povrchová žilní trombóza edém horní končetiny

Muži, ženy a jakýkoli věk mohou být ovlivněni, sekundární příčiny mají často patogenezi. Pagetův-Schroetterův syndrom je častější u mladých mužů a mužů středního věku a v pravé horní končetině se vyskytují 2/3 léze, které mohou souviset s větším výkonem pravé horní končetiny 4/5 pacientů má v anamnéze frustrace 24 hodin před nástupem, silná v horních končetinách. Aktivita nebo dlouhodobé horní končetiny jsou v nezvyklé poloze, asi 1/10 pacientů nemusí mít žádné pobídky, ale po noci spánku se ráno probudí.

Čtyři hlavní příznaky jsou otok horní končetiny, bolest, podlitiny kůže a povrchové křečové žíly. Otok horní končetiny je nejčasnějším příznakem. Rozšiřuje se od prstu k horní části paže k celé horní končetině, ale je závažnější na proximální straně. Bolest může nastat současně s otokem nebo pouze výkonem. Z důvodu bolestivosti jsou horní končetiny přitěžovány, někdy mohou být olíznuty a odizolovány a existují jemné žilní tromby. Přibližně 2/3 pacientů trpí žilní kongescí, končetiny jsou fialové nebo modrofialové a povrchové křečové žíly jsou většinou Po 1 až 2 dnech jsou ramena a paže nejzřetelnější. Většina pacientů má akutní příznaky, jako je otok a bolest. Mohou se ulevit za pár dní nebo týdnů, ale je obtížné dosáhnout úplného uzdravení. Po asi 2/3 pacientů zůstávají Léze se projevují jako různé stupně otoku a bolestivosti nebo otoku a bolesti po aktivitě.

Vyšetření hluboké žilní trombózy horní končetiny

1. Kontrola funkce dvou funkcí

Může pozorovat iliakální žílu, subklaviální žílu, innominovanou žílu, příčný řez a podélný řez vnitřní jugulární žíly. Přímé znaky mohou ukazovat umístění a rozsah žilní stenózy nebo okluze, nepřímé příznaky zahrnují zeslabení amplitudy, snížení průtoku, nedostatek migrace pulzů a dýchání Pacienti se zjevnou stenózou nebo okluzí v konečném stádiu a pacienti bez přímé indikace léze by měli být vyšetřeni současně a porovnáni s postiženou stranou.

2. Hluboká venografie

Je cennější pro vývoj léčebných plánů: Žilní angiografie může vykazovat žilní stenózu nebo okluzi.

Diagnostika a diferenciální diagnostika hluboké žilní trombózy horní končetiny

Diagnostická kritéria

Podle náhlého otoku horních končetin může bolest vyvolat předběžnou diagnózu, ale venografie je nejspolehlivější diagnostickou metodou. Přestože se technika neinvazivního vyšetření v posledních letech rychle rozvinula, díky subklaviální žíle pokryté klíční kostí, dvojfunkční dopplerovské skenování a Často je obtížné přesně stanovit trombotické léze v subklaviánní žíle pomocí NMR. Podezřelí pacienti jsou vyšetřováni různými neinvazivními testy. Pacienti s přímými příznaky bez lézí by měli být vyšetřeni současně a ve srovnání s postiženou stranou. Passman je skupina krve. Prostřednictvím pacientovy horní končetiny byla použita dvojbarevná ultrazvuk a venografie pro provedení srovnávací studie, která prokázala, že senzitivita a specificita dvojnásobné barevné dopplerovské ultrazvukové diagnózy žilní okluzivní choroby horní končetiny byla respektive 81%, respektive 97%. Žilní angiografie.

Diferenciální diagnostika

1. Lymfedém dolní končetiny Lymfedém dolní končetiny Existují primární a sekundární primární lymfedémy, často se vyskytují edémy dolních končetin po narození Sekundární lymfedém je způsoben hlavně chirurgickým zákrokem, infekcí, radiačními parazity a jinými poškozenými lymfatickými cévami. Po zablokování lymfatické drenáže může dojít k související anamnéze. Počáteční stadium lymfedému je charakterizováno depresivním edémem. Zadní strana je oteklá. Tkanivové napětí je menší než napětí žilního trombu. Teplota kůže je normální. Střední a pozdní stadium lymfedému je způsobeno subkutánními tkáňovými vlákny. Kůže je drsná a hustá a tkáň se stává tvrdou a aglomerovanou. Obecně nedochází k klinickým projevům následků žilní trombózy dolních končetin, jako je hyperpigmentační vřed.

2. Lokální hematom dolní končetiny Trauma dolních končetin, lokalizované jako tvorba hematomu, se projevuje také jako otok dolní končetiny v důsledku léčby hematomu a léčby žilní trombózy, takže je třeba věnovat pozornost identifikaci hematomu, většinou traumatické historie otoku omezené na celou dolní končetinu bolestí, pozdě Kůže může mít ekchymózu nebo zžloutnutí kůže a barevné dopplerovské vyšetření může pomoci identifikovat.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.