Glaukom

Úvod do glaukomu Glaukom způsobený zvýšením nitroočního tlaku způsobeného depresí optického disku (dříve nazývanou optická papilla), vadou zorného pole, může nakonec vést k vážnému očnímu onemocnění slepoty. Normální nitrooční tlak lidí je 10 ~ 21 mmHg (Schitzův tonometr), více než 24 mmHg je patologický jev. Zvýšený nitrooční tlak může vést k poškození zraku, velkým a hlubokým depresím na optickém disku a ve zorném poli lze vidět typické změny glaukomu. Čím delší je doba trvání nitroočního tlaku, tím závažnější je poškození zraku. Pokud se neléčí, může být zrak ztracen nebo dokonce slepý Glaukom je jednou z hlavních chorob slepoty. Důvodem zvýšení nitroočního tlaku u glaukomu je to, že je narušena dynamická rovnováha cyklu komorového moku. Malý počet způsobený nadměrnou sekrecí komorového moku, ale většina odtoku vody způsobila překážky, jako je zúžení přední komory nebo dokonce uzavření, trabekulární skleróza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% - 0,015% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení

Příčina glaukomu

Genetické faktory (15%):

Glaukom je mnohogenní dědičná léze s rodinnou anamnézou, incidence je 6krát vyšší než u rodinné anamnézy, což představuje 13% - 47% z celkového počtu případů a incidence příbuzných je 3,5% - 16%.

Refrakční faktor (25%):

V důsledku dysregulace refrakčního systému, dysfunkce ciliárního svalu, nerovnováhy sekrece komorového moku a úhlu přední komory kořene duhovky je drenáž komorového moku zablokována, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku. Nebo žádné zjevné nepohodlí, nošení brýlí nemůže korigovat vidění, snadno špatně diagnostikováno, takže pacienti s anamnézou refrakční vady by měli být včasní k nalezení lékaře s klinickými zkušenostmi bohatými na glaukom v případě nevysvětlitelných abnormalit očí, podrobné vyšetření.

Anatomické faktory (10%):

Přední komora je mělká, axiální délka je krátká, krystal je silný a průměr rohovky je krátký, což má za následek úzký úhel přední komory, překážku pro odvodnění komorového moku, zvýšení nitroočního tlaku a tvorbu glaukomu.

Věk, pohlaví (10%):

Typ s otevřeným úhlem je většinou kolem 30 let a není zjevný rozdíl mezi pohlavími. Pacienti s uzavřeným úhlem nad 45 let tvořili 68,2% -76,8% pacientů s glaukomem, více žen než mužů.

Špatné životní návyky (15%):

Kouření, alkoholismus, nestálost, nepravidelná strava, nálada, obvyklá zácpa, nezvratná nespavost.

Prevence glaukomu

1. Udržujte dobrou náladu a vyhněte se nadměrným emočním výkyvům. Nejdůležitějšími predispozičními faktory pro glaukom jsou dlouhodobé špatné mentální stimulace, temperament, deprese, úzkost a panika.

2, život, strava a životní pravidla, práce a odpočinek, mírné fyzické cvičení, nezúčastněte se namáhavého cvičení, udržujte kvalitu spánku, dieta lehká a výživná, nekuřácké víno, silný čaj, káva, vhodná kontrola příjmu vody, nesmí překročit 1000 - 1200 ml denně , pitná voda na jedno použití by neměla překročit 400 ml.

3, pozor na hygienu očí, chránit oči, nečíst pod silným světlem, doba pobytu v temné místnosti nemůže být příliš dlouhá, světlo musí být dostatečně měkké, nesmí nadměrně využívat oko.

4, komplexní úprava systémových komplikací.

5, věnujte pozornost dopadům drog.

6, ženská amenorea, menopauza a dysmenorea, ale zvýšený nitrooční tlak by měl být vysoce ceněn, jako jsou projevy glaukomu během menstruace, by měl neprodleně navštívit specialistu.

7, glaukomové rodiny a rizikové faktory, musí být pravidelně přezkoumávány, jakmile se objeví příznaky nemoci, musí aktivně spolupracovat s léčbou, aby se zabránilo náhlé ztrátě zrakové funkce.

Komplikace glaukomu Komplikace, nevolnost a zvracení, refrakční chyba

Akutní glaukom s uzavřeným úhlem, často spojený s nevolností, zvracením, horečkou, zimnicí a zácpou, malý počet pacientů může mít průjem, glaukom s chronickým uzavřením úhlu, často doprovázený vizuální mongolskou, Hongvision, nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je slepota.

Glaukomové příznaky časté příznaky zvýšený zrak, vizuální pole vidění, povrchová vrstva rohovky v červené krvi pod přední komorou, slepota kuře nebo slepota ptáka, zvýšený nitrooční tlak, závratě, nespavost, velká rohovka

Za prvé, vrozený glaukom

1. Kojenecký glaukom: Děti s glaukomem od 0 do 3 let jsou obecně klasifikovány jako tento typ. Tento typ je nejčastější u vrozeného glaukomu. Je nemocný u matky a symptomy se objevují okamžitě nebo pomalu po narození, obvykle v obou očích. Sexuální léze, ale ne nutně současně, je zde 25-30% dětí s monokulárním nástupem, klinické projevy očních bulb jsou po narození výrazné, stejně jako oči skotu, tzv. Býčí oko, strach ze světla, slzy, oči Oční víčka, zákal rohovky, podrážděnost, pláč, špatná strava nebo zvracení, pot a další systémové příznaky, klíčem k prognóze tohoto typu je včasná a správná diagnóza, protože oční stěna dětí je ve vývojovém stadiu, zkontrolujte tlak očí, může být normální A vyšetření fundusu není dobře sladěno, takže chybí knihy bohaté na glaukom.

2. Juvenilní glaukom: incidence je skrytá a velmi škodlivá. V posledních letech se tento typ objevil u pacientů s krátkozrakostí a má rostoucí výskyt. Více než 90% pacientů nevykazuje typické symptomy glaukomu, ale , v závislosti na únavě, bolestech hlavy, nespavosti a dokonce i nevědomě oslepené návštěvě u lékaře, podrobné vyšetření, aby se zjistilo, že je to glaukom, někteří pacienti našli glaukom, ale mylně se domnívám, že teď nemám žádný pocit, vidění může také, ne Může to být stejně vážné, jak řekl lékař, a je to opravdu slepé. V té době je líto, že je příliš pozdě a může ve tmě přežít jen celý život.

Za druhé, primární glaukom

1. Akutní glaukom s uzavřeným úhlem: silná otok oka s náhlým nástupem, prudká ztráta zraku, tvrdé oční bulvy jako je kámen, kongesce spojivek, nauzea a zvracení, zácpa, vysoký krevní tlak, pokud jsou systémové příznaky těžší a snadno nesprávně diagnostikovány jako Gastroenteritida, encefalitida, neuropatická bolest hlavy a jiná onemocnění, pokud nemůžete získat včasnou diagnózu a léčba 24-48 hodin může zcela oslepnout a bez světla, tentokrát nazývaná „násilný glaukom“, ale někteří pacienti klinicky snášejí bolest Lehký a silný, projevuje se pouze jako oční víčka a nepohodlí očí, a to i bez jakýchkoli příznaků v oku, a přenáší se na čelo, ucho, maxilární sinus, zuby a další bolesti, glaukom s akutním úhlem, ve skutečnosti v důsledku chronického glaukomu s uzavřeným úhlem Opakovaně zpožděno.

2. Chronický glaukom s uzavřeným úhlem: projevuje se jako suché oči, únava, nepohodlí, bolest, rozmazané vidění nebo snížené vidění, duhové vidění, závratě, nespavost, zvýšený krevní tlak, úleva po odpočinku, někteří pacienti bez jakékoli Symptomy jsou slepota: Při kontrole může být nitrooční tlak normální nebo kolísavý, nebo ne příliš vysoký 20-30 mmhg, fundus může být normální v raném stádiu, tento typ je nejsnadněji špatně diagnostikován, takže úhel přední komory může po uzavření adheze tvořit fulminantní glaukom. (Viz: Akutní glaukom s uzavřeným úhlem).

Existují čtyři časné příznaky:

Nejprve často cítím, že mám oči unavené a nepohodlné.

Za druhé, oči jsou často bolestivé a po přestávce budou zmírněny.

Třetí, rozmazané vidění, krátkozrakost nebo presbyopie se náhle prohloubila.

Začtvrté, oči se často cítí suché.

Za třetí, sekundární glaukom

1. Refrakční chyba (tj. Krátkozrakost, hyperopie) sekundární k glaukomu: Klinickými příznaky těchto pacientů jsou vědomé únavové symptomy nebo žádné zjevné nepohodlí, nošení brýlí nemůže korigovat vidění, snadno špatně diagnostikováno, takže pacienti s anamnézou ametropie Nevysvětlené abnormality očí by měly být okamžitě nalezeny u lékaře s bohatými klinickými zkušenostmi s glaukomem, podrobné vyšetření.

2. Úhel, spojivky, uveitida sekundární k glaukomu: intraokulární zánět způsobuje zákal komorové vody, ciliární sval, duhovku, edém rohovky, mělký úhel přední komory nebo adhezi zornice, obstrukci trabekulární sítě, abnormální výtok vody Vnitřní tlak je zvýšen. V současné době západní medicína obecně používá antibiotika pro toto onemocnění a hormony jsou léčeny symptomaticky. Lidé zasahují do autoimunitních funkcí, způsobují opakování onemocnění a prodlužují zotavení.

3. Sekundární katarakta po glaukomu: zákal krystalu ve vývojovém procesu, zvětšení otoků nebo translokace vedoucí k relativně úzké přední komoře, zablokování odtoku vody, způsobující zvýšený nitrooční tlak, jakmile operace šedého zákalu, rychlá atrofie zraku a slepota.

4. Traumatický glaukom: roztržení úhlu rohu, odpojení kořene duhovky nebo krve přední komory, krvácení do sklivce, otřes sítnice, takže sekrece komorového moku, drenážní cesta blokovaná sekundární glaukomovou optickou atrofií, má-li proaktivní léčba čínskou medicínou dobrou prognózu Chirurgie může pouze opravit poškozenou nitrooční tkáň, ale poškození jí způsobené fundusem nelze napravit. Proto je tento typ pacienta v té době obecně léčen západní medicínou a je považován za dobrého. Již není léčen. Jakmile se zjistí, že oční nerv je atrofie, způsobuje to vážnost. Poškození zraku.

Začtvrté, smíšený glaukom

Současně existují dva nebo více primárních glaukomů a klinické příznaky jsou stejné jako u různých typů.

Členové rodiny mají glaukom v anamnéze a mají bolesti hlavy, zraku a vizuální únavu. Zejména ti, kteří mají starší presbyopii, nebo ti, kteří často mění brýle, by měli jít na vyšetření očí a pravidelně je kontrolovat.

V časném stádiu glaukomu je nitrooční tlak často nestabilní a nitrooční tlak stoupá pouze několik hodin denně.

Změny Fundus: zvýšení deprese optického disku je jedním z běžných příznaků glaukomu. Raný optický disk lze změnit bez zjevných změn. S vývojem nemoci se fyziologická deprese optického disku postupně zvětšuje a prohlubuje a konečně dosahuje okraje, aby vytvořila typickou depresi ve tvaru pohárku. Poškození vrstvy vláknového nervu přilehlé sítnice je základem vad zorného pole, ke kterým dochází před změnou optického disku nebo zorného pole.

Vize: Když má glaukom s otevřeným úhlem patologickou změnu na optickém disku, dojde k poškození zorného pole.

Vyšetření glaukomu

1 Aplikace ultrazvukové biomikroskopie: Tato technologie může dynamicky a staticky zaznamenávat anatomickou strukturu a fyziologickou funkci předního segmentu živého lidského těla v neinterferujícím přírodním stavu a lze jej kvantitativně měřit, zejména pro morfologii ciliárního těla, okolní duhovky Morfologie zadní komory a fyziologické a patologické změny byly zaznamenány v reálném čase, což poskytlo cenné informace pro diagnostiku a léčbu primárního glaukomu s uzavřeným úhlem, zejména primárního glaukomu s uzavřeným úhlem.

2 Konfokální laserový skenovací oftalmoskop: Tento stroj používá technologii nízkoenergetického záření, záznam obrazu v reálném čase a technologii analýzy obrazu pomocí počítače. Pomocí konfokálního laserového skenování fundusu lze dosáhnout vysokého rozlišení prostřednictvím světelně zakaleného refrakčního intersticiálu. Vysoko kontrastní sítnicový tomografický obraz, přesné zaznamenávání a kvantitativní analýza distribuce optických nervových vláken, stereoskopický obraz optických disků a současné vyšetřování stavu toku krve a lokálního zorného pole v oblasti optických papil, elektrofyziologické vyšetření, časná diagnóza glaukomu, stadium nemoci A prognostická analýza má důležitou hodnotu.

3 Kvantitativní statické zorné pole, vzorový vizuální evokovaný potenciál: Když se u glaukomu vyskytne typická vada vizuálního pole, může ztráta optického nervového vlákna dosáhnout 50%. Počítačový automatický měřič vizuálního pole poskytuje základ pro nejbližší diagnózu glaukomu detekováním změny vizuálního prahu. Grafická vizuální elektrofyziologie PVEP, PE-RG vyšetření, má u glaukomu určitou citlivost a specificitu.Pokud se obě výše uvedená vyšetření zkombinují, lze časnou detekci glaukomu výrazně zlepšit.

Diagnóza glaukomu

Diagnóza

Chronický jednoduchý glaukom, je-li diagnostikován včas, je nesmírně důležitý pro ochranu vizuální funkce. Následující body jsou užitečné pro včasnou detekci a včasnou diagnostiku:

Historie rodiny

Členové rodiny mají v minulosti glaukom v anamnéze a jsou si vědomi bolesti hlavy, otoků očí a únavy zraku. Zejména ti, kteří mají dříve presbyopii nebo ti, kteří často vyměňují brýle, by měli včas navštívit oční vyšetření a pravidelně je kontrolovat.

2. Zkontrolujte tlak očí

V časném stádiu glaukomu je nitrooční tlak často nestabilní a nitrooční tlak stoupá jen několik hodin denně, proto je pro diagnostiku užitečné měření 24-hodinové křivky nitroočního tlaku.

3. Změny Fundus

Zvýšení ochabnutí optického disku je jedním z běžných příznaků glaukomu. U časného optického disku není patrná žádná změna. S vývojem nemoci se fyziologická deprese optického disku postupně zvětšuje a prohlubuje, a konečně dosahuje k okraji a tvoří typickou depresi ve tvaru pohárku, sítnice přiléhající k optickému disku. Poškození vrstvy nervových vláken je základem defektů zorného pole, které se objevují před změnou optického disku nebo zorného pole, a proto může být použit jako jeden z časných diagnostických indikátorů glaukomu s otevřeným úhlem.

4. Zkontrolujte zorné pole

Vizuální pole je důležitým vyšetřením pro diagnostiku glaukomu s otevřeným úhlem. Glaukom s otevřeným úhlem má defekty zorného pole, když se v optickém disku objeví patologické změny.

Diferenciální diagnostika

Akutní akutní glaukom s uzavřeným úhlem s akutní bolestí hlavy, nevolností, zvracením atd., Někdy s výhledem na oční symptomy, a nesprávně diagnostikovaná jako akutní gastroenteritida nebo onemocnění nervového systému, akutní záchvat a akutní iridocyclitis Nebo je akutní zánět spojivek zmatený a musí být identifikován.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.