Nedostatek hořčíku

Úvod do nedostatku hořčíku Když je hořčík <0,75 mmol / l, nazývá se to nedostatek hořčíku, také nazývaný hypomagnesémie. Hořčík je jedním z nezbytných prvků lidského těla. Obsah hořčíku v kationtech buněk je na druhém místě pouze draslík. Hořčík je široce přítomen v různých tkáních v těle, podílí se na mnoha biologických procesech a má funkci udržování svalové kontraktility a nervového stresu. To může aktivovat mnoho enzymů v těle a podporovat metabolismus energie. Normální koncentrace hořčíku v séru je 0,80 ～ 1,20 mmol / l a jeho regulace je hlavně dokončena ledvinami. Vylučování ledvinami ledvinami je podobné jako draslík. I když je koncentrace hořčíku v séru snížena, vylučování ledvinami ledvinami se nezastaví. U mnoha onemocnění se často vyskytují abnormality metabolismu hořčíku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie epilepsie

Příčina nedostatku hořčíku

Nadměrná ztráta zažívacího traktu a nedostatečná suplementace (45%):

Vzhledem k absorpci hořčíku v tenkém střevě a části tlustého střeva, může při těžkém průjmu, steatorrhea, malabsorpce, střevní píštěle, resekci tenkého střeva atd., Dojít k hypomagneziemii, při podvýživech některá onemocnění nutriční podpůrný roztok v hořčíku Nedostatečné nebo dokonce dlouhodobé použití roztoku bez hořčíku.

Nadměrná ztráta ledvin (20%):

Jako je chronická pyelonefritida, renální tubulární acidóza, akutní selhání ledvin, polyurie nebo dlouhodobé používání smyčkových diuretik, thiazidů a osmotických diuretik, jako je ztráta hořčíku v ledvinách a hypomagneziémie.

Hypertyreóza (8%):

Pacienti s hypertyreózou mají často nízkou hladinu hořčíku v krvi a negativní rovnováhu dusíku a primární hyperparatyreóza může způsobit symptomatický nedostatek hořčíku.

Prevence nedostatku hořčíku

Prevence hypomagneziémie

Pacientům s hypomagnezemií mohou být podány profylaktické dávky hořčíku co nejdříve. Například pacienti, kteří jsou léčeni parenterální výživou, by měli být doplněni hořčíkem. Pacienti, kteří dlouhodobě používají diuretika a mají špatnou stravu, by měli být doplněni také hořčíkem. Pravidelně sledujte hladinu iontů hořčíku.

Komplikace nedostatku hořčíku Komplikace epilepsie arytmie

Časté komplikace tohoto onemocnění:

1. Ztráta paměti.

2. Epileptické záchvaty.

3. Arytmie.

Hypomagneziémii lze snadno spojit s hypokalémií a hypokalcemií.Pokud nízký obsah hořčíku způsobuje křeče rukou a nohou, často se jedná o nízkou hladinu vápníku a draslíku, takže se vyskytuje nevysvětlitelná hypokalémie a hypokalcemie. Žádná přítomnost hypomagneziémie. Hypokalémie je spojena s nízkým obsahem vápníku, nízkým obsahem hořčíku a nízkým obsahem vápníku, které se často projevují jako křeče rukou a nohou, a jejich příznaky mohou být také vzájemně zaměňovány. Při doplňování draslíku je třeba věnovat pozornost doplňování vhodného vápníku a hořčíku.

Příznaky nedostatku hořčíku časté příznaky nevolnost a bezvědomí hypokalémie podrážděnost, podrážděnost, nervozita, arytmie, anorexie, hypomagneziémie

Časný nedostatek hořčíku má často anorexii, nevolnost, zvracení, slabost a apatii. Nedostatek hořčíku může mít ztrátu paměti, nervozitu, podrážděnost, bezvědomí, podrážděnost, pohyby rukou a nohou a vážný nedostatek hořčíku. Existuje epileptický záchvat, který je často doprovázen nedostatkem draslíku a nedostatku vápníku v důsledku nedostatku hořčíku, takže je obtížné určit, které příznaky jsou způsobeny nedostatkem hořčíku.

Kromě toho může hypomagneziémie způsobit arytmii, hořčík je nezbytný pro aktivaci Na + K + ATPázy, nedostatek hořčíku může způsobit ztrátu draslíku v kardiomyocytech, EKG může vykazovat prodloužení PR a QT intervalu, QRS vlna se rozšiřuje, ST segment Snížená, T vlna se rozšířila, nízká nebo obrácená, příležitostně U vlna, zaměňovaná s hypokalémií nebo související s draslíkem v krvi, změnami vápníku v krvi.

Kontrola nedostatku hořčíku

Stanovení sérového hořčíku

Hypomagnesémie může být diagnostikována, pokud je sérový hořčík <0,75 mmol / l. Nelze jej však použít jako spolehlivý ukazatel nedostatku hořčíku v signální transdukci anti-kardiomyocytů. Kromě toho je hořčík v krvi ovlivňován také proteiny pH a řadou faktorů.

2. Stanovení hořčíku v moči

Pokud je klinicky odhadováno, že má hořčík a normální hořčík v krvi, měl by se měřit hořčík v moči. Nedostatek hořčíku může být diagnostikován, pokud je 24h močový hořčík méně než 1,5 mmol.

3. Stanovení nitrobuněčného hořčíku v tkáních

Měřitelný poměr hořečnatých červených krvinek a intramuskulární poměr hořčíku přesněji odrážejí změny hořčíku v těle, ale vyšetřovací metoda je komplikovaná.

4. Intravenózní zkouška hořčíkem

Nastříkne se 500 ml roztoku cukru obsahujícího 30 mmol síranu hořečnatého za 12 hodin, shromáždí se 24 hodin moči a změří se výtok hořčíku v moči. Pokud je vstupní hořčík vyšší než 50%, hořčík je zadržován v těle a <30% retence může eliminovat nedostatek hořčíku. . Tento test by neměl být používán u pacientů s renální nedostatečností nebo D-respondenty nebo respirační nedostatečností.

Diagnostika a diferenciální diagnostika nedostatku hořčíku

Diagnóza

Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.

Diferenciální diagnostika

Střevní malabsorpce

Symptomy primárního onemocnění jsou zjevně snadno diagnostikovatelné a často způsobené komplexními faktory. Kromě nízkého renálního tubulárního krevního hořčíku jsou poruchy střevní absorpce často doprovázeny hypokalémií a nízkým obsahem vápníku, nízkým obsahem sodíku, nízkým obsahem chloridu a nízkým obsahem fosforu a metabolickou acidózou.

Poruchy příštítných tělísek

U pacientů s primární hyperparatyreózou je retenční funkce hořčíku v ledvině snížena v důsledku hyperkalcémie, takže v případě městnavého srdečního selhání s hypomagnezemií se zvyšuje hořčík v moči. K hypomagneziemii může dojít také po odstranění příštítných tělísek v důsledku ukládání hořčíku na kostní tkáň. Hořčík v moči proto nezvyšuje jeho výskyt, hypomagneziémie spojená s nízkým obsahem vápníku a nízká hladina vápníku se objevuje při křečích rukou a nohou, doplnění hořčíku je obtížné kontrolovat, pokud jde pouze o doplnění vápníkem.

Městnavé srdeční selhání

Primární refrakterní ketóza

Zvýšená sekrece aldosteronu a zvýšená exkrece hořčíku močí, což vede k hypomagneziemii, není primárně obtížné diagnostikovat primární rysy.

Diabetická acidóza

Srdeční choroby

Nachází se u městnavého srdečního selhání, chronické plicní srdeční choroby, alkoholické kardiomyopatie, akutního infarktu myokardu a systémové chirurgie a po operaci

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.