pyeloskopie

Pyeloskopie je pomocnou diagnostickou metodou pro kontrolu, zda je ledvina normální. Ureteroskopie je důležitým vývojem v endoskopii moči, která změnila tradiční koncept, že dlouhodobá ureterální místa se obtížně vizuálně kontrolují a ureterální poruchy vyžadují otevřený chirurgický zákrok. Ureteroskopii lze podle použití rozdělit na diagnostické a terapeutické. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace vyšetření moči: funkční test moči / ledvin Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Udržujte normální spánek a stravu. Normální hodnota Během vyšetření nebyly zjištěny žádné abnormality v ledvinách. Je to tmavě červený hmotný orgán, který vypadá jako fazole. Povrch ledvin je hladký a lze jej rozdělit na horní a dolní konec, přední a zadní stranu a vnitřní a vnější okraje. Klinický význam Abnormální výsledky: Výskyt komplikací ureteroskopického chirurgického zákroku se velmi liší v závislosti na stavu pacienta, použité ureteroskopii a klinických zkušenostech chirurga. (1) Intraoperační komplikace: V ureterálním otvoru a v segmentu stěny močového měchýře jsou vytvořeny subtalarní léze močovodu, je ureter zkroucený do úhlové polohy a kámen je napaden močovodem. Submukózní poranění je mírné poranění ureteru. Pokud to lze včas zjistit, vodicí drát nebo katétr se stáhne a umístí zpět do správného lumenu pod ureteroskopem bez poškození pacienta. Pokud však nebudete věnovat pozornost, způsobí to „poranění řezným vodicím drátem“, to znamená, že chirurg nenajde submukózní poškození způsobené vodicím drátem v retrográdní intubaci a pokračuje v provádění série expanze nebo retrográdního vkládání močovodu podél vodicího drátu. Zrcadlo, mírné poškození se neustále rozšiřuje a stříhá, čímž způsobuje perforaci a trhání. (2) perforace močovodu. (3) ureterální slza ureterální slza je nejzávažnější komplikací odstranění ureteroskopického kamene, ke které může dojít, když je nadbytečný kámen násilně vytažen košem kamene, nebo když není zaznamenána perforace, pak slepá Vezměte kámen na zrcadlo a způsobit vážnější poškození. Někdy v případě zúžení močového měchýře, nucené ureterální dilatace nebo horní ureteroskopie způsobily těžké ureterální tržné rány.V ureteroskopické litotrypse, pokud je operátor opatrný, jsou k dispozici chirurgické nástroje. Lidé, kteří potřebují zkontrolovat: (1) Intravenózní urografie nebo retrográdní angiografie odhalila defekty ledvinové pánve a močovodu a měla by být jasně definována povaha léze. (2) Zobrazovací vyšetření je normální, ale cytologie moči má pozitivní nález a je nutné identifikovat lézi. (3) Nevysvětlitelné ureterální zúžení nebo překážka. (4) Nevysvětlitelné ureterální bolení, je nutné určit místo a příčinu krvácení. (5) Následné sledování lokální excize nádorů horních močových cest. Opatření Příprava před kontrolou: 1. Seznámení se stavem: Chirurg by se měl před operací podrobně informovat o anamnéze, zkontrolovat tělo, znovu přečíst údaje ze zobrazovacích vyšetření a vyjasnit účel a funkci vyšetření. Zejména by měla být pečlivě analyzována zobrazovací vyšetřovací data, aby se plně porozumělo směru močovodu, umístění flexe a stenózy. 2. Příprava pacienta: před operací důkladně zkontrolujte funkci srdce, jater, plic a ledvin, pokud dojde k nějaké abnormalitě, měla by být odpovídajícím způsobem ošetřena. Rutinní rutinní testy, pokud se zvýší počet bílých krvinek, by měly řídit infekce močových cest. 3. Příprava zařízení: Zkontrolujte, zda jsou součásti ureteroskopu kompletní a funkční stav je dobrý. Zejména zkontrolujte čistotu zorného pole ureteroskopu. Najděte problémy a včas je opravte. Zkontrolujte, zda je příslušenství kompletní. K dispozici jsou různé typy ureterálních dilatačních katétrů, bioptických kleští a dalšího příslušenství. Před zákrokem by měly být připraveny i jiné, jako jsou zavlažovací zařízení. Požadavky ke zkoušce: předoperační klystýr, podaný sedativem. Poskytněte pacientům a jejich rodinám komplexní úvod do účelu operace, procesu, možných problémů a léčebných metod a snažte se o úzkou spolupráci a zlepšení úspěšnosti. Proces inspekce 1. Poloha: Obvykle se používá poloha lithotomie močového měchýře. Pacient zaujímá polohu odstranění kamene, může také zaujmout polohu dolní končetiny zdravé strany a polohu dolní končetiny postižené strany. Tato poloha nakloní pánev na postiženou stranu, takže úhel ureteroskopu do ureterálního otvoru je tupý úhel, takže tělo zrcadla a močovod jsou přímkou, což může snížit poškození močovodu během vyšetření. 2. Anestezie: použijte spinální anestézii nebo epidurální anestézii (jednotliví pacienti mohou být také anestetizováni). 3. Způsob práce: Při provádění rigidní ureteroskopie se nejprve provede cystoskopie, při přímém vidění se do ureterálního otvoru postižené strany zavede vodicí drát a pod vodicí drát se postupně zavede ureteroskop. Pokud je ureterální otvor příliš malý, lze balónkový katétr použít k rozšíření plakátu ureterální clony. Když je umístěn ureteroskop, je obecně aplikováno močovinové hydraulické dilatační čerpadlo a močovod je neustále zaváděn do zrcadla, aby se zorné pole udržovalo čisté a lumen otevřený; Ureteroskop lze otáčet nahoru a dolů a ureteroskop může být postupně vystoupán za předpokladu potvrzení lumenu ureteru. Pokud je lumen ohnutý nebo krvácení není jasné nebo vodicí drát nelze jasně vidět, lze k překonání přiměřeně natlakovat malé množství fyziologického roztoku. Pokud zorné pole stále není ideální, je zakázáno slepě používat zrcadlo nebo používat násilí. V případě potřeby zrcátko zastavte nebo použijte jiné metody diagnostiky, abyste zabránili perforaci nebo roztržení močovodu. Po dokončení operace, aby se zabránilo odtoku způsobenému mukózním edémem, by měl být ureterální katétr umístěn před vodicím drátem, než bude ureteroskop vytažen, a poloha drenážní trubice by měla být sledována v hladkém filmu močového traktu po operaci, drenážní trubice se obvykle používá po operaci. 3 až 5 dnů odstranit. Pokud je intraoperační poškození sliznice závažnější, může být zkumavka Double-J ponechána na místě a sliznice je opravena po 2 až 3 měsících po operaci. Pokud během operace dojde k závažné perforaci nebo roztržení močového měchýře, měl by být proveden otevřený chirurgický zákrok bez váhání, aby došlo k opravě ruptury ureteru. Nevhodné pro dav Nevhodný dav: 1. Pro tento test by se nemělo používat akutní zánětlivé období močové trubice, aby se zabránilo šíření infekce. 2. V močovém traktu je pod lézí organická překážka. Pokud to sotva zkontrolujete, povede to k selhání kontroly a poškození. 3. Systémové poruchy krvácení. 4. Prostatická hyperplázie ovlivňuje vstup ureteroskopu. 5. Kontrakt močového měchýře. Nežádoucí účinky a rizika Žádné související komplikace nebo rizika.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.