bronchoalveolární laváž (BAL)

Bronchoalveolární výplach (BAL) se provádí fibroskopickou bronchoskopií na plicním segmentu nebo subsegmentu dolních průdušek, opakovaně sterilizuje a izoluje sterilním fyziologickým roztokem a podrobí se řadě testů a analýz za účelem získání charakteristik lézí dolních dýchacích cest. Charakteristiky a úroveň aktivity pomáhají stanovit diagnózu. Základní informace Kategorie specialisty: Respirační vyšetření Kategorie: Jiné kontroly Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Při vyšetření aktivně spolupracujte s lékařem. Normální hodnota Normální. Klinický význam Indikace: Plicní infekce, zejména imunopatie, patogenní diagnostika imunodeficienčních plicních infekcí, cytologická diagnostika difúzních a periferních plicních nádorů, intersticiální plicní onemocnění, jako je sarkoidóza, idiopatická plicní stroma Diagnostika, léčba, účinnost a prognóza fibrózy, exogenní alergická alveolitida, alveolární proteinóza, vaskulární kolagen s plicní fibrózou atd. Řada technik pro cytologii, biochemii, enzymologii a imunologii regenerované kapaliny opakovanými technikami průjmu a regenerace sterilního fyziologického roztoku pomocí fibropoptické bronchoskopie na úrovni plicních nebo sub-plicních segmentů pod průduškami. A analýza. 1. Celá výplach plic pro léčbu alveolární proteinózy, silikózy, alveolární mikrolitiázy, stavu astmatu atd. 2. Výplach plic se používá hlavně k diagnostice difúzní intersticiální plicní fibrózy, azbestózy a pneumonie Pneumocystis carinii a má také velký význam v diagnostice difúzního alveolárního karcinomu. Opatření 1, přísná kontrola indikací, starší pacienti, pacienti se selháním těla by měli být sledováni elektrokardiogramem a saturací kyslíkem v perkutánní krvi. Intraoperativní podávání kyslíku z nosního katétru nebo vysokofrekvenční ventilace pro kyslík. 2, přísná aseptická operace během operace, aby se zabránilo sekundární infekci. 3, podle požadavků na pravidelný provoz, kvalifikovaná výplachová tekutina by měla dosáhnout specifikovaného zotavení, žádná smíšená krev (počet červených krvinek <10%) by neměla být smíchána s velkým počtem epitelových buněk (<3%). 4. Test odešlete co nejdříve po získání výplachové tekutiny. 5, po nástupu horečky, krvácení, plicní infekce, bronchospasmu a dalších komplikací, odpovídající léčba. Proces inspekce Zkontrolujte provoz 1. Půst 3-4 hodiny před operací. 30 minut před operací intramuskulární injekce diazepamu (diazepamu) 10 mg a atropinu 0,5 mg. 2, 2% lidokainové nosní sliznice, lokální mukózní anestézie dýchacích cest. 3, fibroskopická bronchoskopie nosní dutinou zasunutou do průdušnice, zapuštěná do bronchiálního otvoru pravého prostředního laloku nebo levého plicního jazyka (lokalizované léze plic by měly být vybrány odpovídajícím bronchoalveolárnímu segmentu), po injekci 2% lidokainu 2-3 ml lokální anestézie, s 50 ml injekční stříkačka byla injikována fyziologickým roztokem o teplotě 37 ° C v několika dávkách, pokaždé 25 až 50 ml, celkové množství 100 až 300 ml, a ihned po injekci byla odsáta pomocí vakuového sacího zařízení a odebrána do sběrné láhve pro výplach křemíku. Obecně by mělo být množství regenerované kapaliny 40% až 60% z množství vstřikované kapaliny. 4. Získaná kapalina se filtruje pomocí dvouvrstvé sterilní gázy, aby se odstranil hlen. Celkové množství regenerované kapaliny se zaznamená, umístí do křemičité nádoby, umístí do ledové vody (-4 ° C) a odešle do kontrolní místnosti. Zavlažování by se mělo provádět do 2 až 3 hodin. Krém je kontrolován a analyzován. Cytologie bronchoalveolární laváže (1) Celkový počet a klasifikace BALF buněk 1 Výše ​​uvedený regenerační výplachový roztok byl umístěn do plastové centrifugační zkumavky rychlostí 1200 r / min, odstřeďován při 4 ° C po dobu 10 min a supernatant (zásobní roztok nebo 10krát koncentrovaný) byl skladován při -70 ° C pro použití jako rozpustná složka. 2 Buněčná frakce vysrážená odstředěním byla dvakrát promyta Hankovým roztokem (bez Ca2 +, Mg2 +) za stejných podmínek po dobu 5 minut. Odstraňte supernatant a přidejte 3 až 5 ml Hankovho roztoku, aby se připravila buněčná suspenze. Celulitidu lze také použít ke snížení ztráty buněk. Celkový počet buněk v BALF byl poté spočítán na modifikovaném Neubauerově počítači, obvykle vyjádřeném jako 1 x 106 / ml. Pokud je počet buněk příliš vysoký, zřeďte Hankovým roztokem, upravte počet buněk na 5 × 106 / ml a současně zkumavku ponořte do kostek ledu pro použití. 4 třídění buněk pomocí cytospinového nátěru, přidání 100 μl náhradní buněčné suspenze (koncentrace buněk 5 × 106 buněk / ml), odstřeďování při 1200 r / min po dobu 10 minut při 4 ° C, určitý počet BALF buněk odstředěním Přímo rozprostřeno na slané sklíčko. Stažené sklíčka byla okamžitě sušena studeným vzduchem, fixována v absolutním ethanolu po dobu 30 minut a obarvena, obvykle barvením Wrightem nebo HE. Pod 40násobným optickým mikroskopem se spočítalo 5 200 buněk a provedlo se třídění buněk. (2) Detekce podmnožin T lymfocytů v BALF 1 Za použití metody nepřímé imunofluorescence byla frakce buněk BALF získaná výše připravena do buněčné suspenze s použitím 3 až 5 ml 10% telecího sérového RPMI1640 média. 2 Nalijte buněčnou suspenzi do misky a inkubujte v inkubátoru s 5% CO237 ° C po dobu 2 hodin, aby se ulpěly, aby se odstranily alveolární makrofágy. 3 Buněčná suspenze byla vyjmuta a poté jednou odstředěna Hankovým roztokem a 20 až 100 ul supernatantu bylo odstraněno. V buněčné suspenzi po adherentním ošetření byly alveolární makrofágy významně sníženy a lymfocyty byly relativně zvýšeny. 4 Naneste adherentní buněčnou suspenzi do 3 malých kónických odstředivkových zkumavek, každá zkumavka 20 - 30μl, přidejte 20 ~ 40μl monoklonálních protilátek CD3, CD4 a CD8 do vzorku pomocí mikropočítače, dobře promíchejte Umístěte do chladničky při 4 ° C na 1 až 2 hodiny. 5 Vyjměte vzorek, nejprve odstřeďte Hankovou kapalinou 2krát, odstřeďujte rychlostí 12 000 r / min po dobu 20 s, poté přidejte 20–40 μl kozí anti-myší fluorescenční protilátky a vložte ji do chladničky na 30 minut. 6 Vezměte vzorek a pomocí Hankovho roztoku odstřeďte dvakrát stejnou rychlostí a stejnou dobou, zlikvidujte supernatant a nechejte 20 μl a dobře promíchejte. Pod fluorescenčním mikroskopem se spočítalo 200 lymfocytů a vypočítala se pozitivní rychlost buněk označených fluorescencí. Nevhodné pro dav Kardiopulmonální dysfunkce je závažná, parciální tlak kyslíku je nižší než 6,67 kPa, nově velká hemoptýza, aktivní tuberkulóza bez léčby. 1. Všechny kontraindikace pro bronchoskopii jsou kontraindikace pro bronchoalveolární výplach. 2. Vysoký duševní stres nelze kombinovat s dokončením pacientů s fibroskopickou bronchoskopií. 3. Pacienti s těžkou ventilační a ventilační dysfunkcí, PaO2 <6,67 kPa (50 mmHg) nebo PaO2 <9,33 kPa (70 mmHg) při inhalaci kyslíku. 4. Pacienti s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, arytmií a častou anginou pectoris. 5. Aortální aneuryzma a jícnové varixy mají riziko prasknutí. 6. Pacienti s nedávnými horečkami, hemoptýzou a astmatickými záchvaty. Nežádoucí účinky a rizika Mohou to být komplikace, jako je horečka, krvácení, infekce plic a bronchospasmus.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.