ultrasonografie žaludku

Největší výhodou žaludečního ultrazvuku je to, že zvukový paprsek může proniknout žaludeční stěnou, což může ukazovat hierarchii žaludeční stěny. Jako neinvazivní diagnostická metoda může poskytovat klinické umístění, velikost a tvar rakoviny žaludeční stěny a někdy může odhadnout rozsah invaze lézí do žaludeční stěny. Může být také nalezena časná rakovina žaludku, zejména k porozumění metastázování orgánů perit žaludku, k náhradě deficitu gastroskopie a rentgenového vyšetření a poskytnutí základu pro klinický výběr léčebných plánů, které jsou jedinečné pro ultrazvuk pro vyšetření rakoviny žaludku. V současnosti je rychlost detekce rakoviny žaludku transabdominální ultrasonografií nízká a citlivost na časnou rakovinu žaludku je pouze 15%, takže se nepoužívá jako screeningová metoda pro rakovinu žaludku. Klinickou aplikací endoskopického ultrazvuku se klinická hodnota žaludečního ultrazvuku dále zlepšuje. Základní informace Odborná klasifikace: Trávicí vyšetření: ultrazvuk Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Při použití žaludečního plniva obvykle vypijte 500–600 ml, až 1000 ml. Normální hodnota 1. Normální zvukový obraz žaludku na půstu: Sonogram žaludku nalačno se liší v závislosti na množství retenční tekutiny, stavu kontrakce a řezu a lze ji vyjádřit jako „tvar půlměsíce“, „tvar sedla“ a oválný tvar. Silná ozvěna ve středu je smíšená ozvěna plynu, hlenu a obsahu v dutině. Pokud je v žaludku hodně plynu, je zvuk často doprovázen zvukem a stínem. Hypoechoická zóna mezi střední silnou ozvěnou a okolní silnou ozvěnou je normální ozvěnou žaludeční stěny. 2, po pitné vodě, normální zvukový obraz žaludku po pitné vodě, žaludeční dutina je plná bez ozvěny, jsou rozptýlené ozvěny tvořené drobnými bublinami a hlenem, snadno se vznášejí. Normální struktura stěny žaludku může být zobrazena kolem dutiny žaludku. Zobrazení normální struktury žaludeční stěny je ovlivněno svislým rozsahem paprsku sondy a žaludeční stěny, stupněm vyplnění dutiny žaludku a stupněm zaostření lokálního zvukového paprsku. Naproti tomu zadní stěna žaludeční antrum je snadno zobrazitelná, zatímco spodní část žaludku a přední stěna korpusu vykazují potíže. 3. Normální žaludeční obraz po použití echo-plnicího činidla Když je použito plnicí činidlo pro žaludek, ultrazvukový obraz jasně ukazuje průchod a retenci plnicího činidla v dolním jícnu a kardii. Zřetelně je zobrazen fundus, corpus callosum a antrum žaludku a může být jasně zobrazena stěna žaludku. Pod sondou s vysokým rozlišením je zobrazeno pět silných a slabých pětivrstvých strukturních ozvěn, počínaje endometrií, první silnou ozvěnou a druhou. Slabá echová linie představuje echogenní rozmezí od rozhraní mukózního povrchu po vrstvu mukózního svalu a submukózního rozhraní. Třetí linie silné ozvěny označuje submukózní až povrchovou svalovou vrstvu, čtvrtá linie slabé echo představuje většinu žaludeční muscularis a pátá linie silné ozvěny označuje suberosální, serosální vrstvu a její obklopující ozvěnu rozhraní. Vzdálenost mezi dvěma silnými ozvěnami uvnitř a vně žaludeční stěny představuje tloušťku žaludeční stěny, tloušťka stěny žaludku u normálních lidí se pohybuje od 2 do 5 mm (průměr je většinou mezi 4,0 a 5,0 mm) a tloušťka stěny žaludečního pyloruského svalu nepřesahuje 6,0 mm. 4. Na sonogramu normální osoby s peristaltickou vlnou žaludeční stěny je vidět asi 1-3 peristaltické vlny, které mají rytmus, symetrii a žádné náhlé přerušení. Klinický význam Za prvé, peptický vřed Mezi peptické vředy patří žaludeční vředy, gastroduodenální vředy a vředy dvanáctníku. Nejběžnějším místem nemoci je malá sakrální strana žaludku a dvanáctníková žárovka. Základní patologií vředových chorob je lokalizovaná deprese mukózy, která je hlubší než vrstva mukózních svalů, mukóza obklopující vřed je často doprovázena zánětlivými změnami, jako jsou otoky, kongesce nebo hyperplazie. 1, ultrazvukové vyšetření nalačno lze nalézt v místě vředu, který má omezený stupeň zahuštění tlusté stěny, což ukazuje nízkou ozvěnu. V případě akutních větších vředů dochází k lokalizovaným mukózním defektům žaludeční stěny. 2. Ve stavu žaludeční náplně lokalizovaný žaludeční vřed lokalizoval zahušťování sliznice a submukózy a ve středu je relativně hladká ulcerace, která vykazuje malé „kráterové“ znamení. 3, malé a mělké vředy jsou pouze projevem omezeného zahuštění. 4, vředy pylorické trubice s otokem a kongescí místního zahušťování jako hlavním rysem, často doprovázeným zpožděným vyprazdňováním žaludku; akutní fáze, často pylorický křeč a retence žaludku, pylorická stenóza, tekutina obtížně průchodná. 5. Ultrazvukové projevy vředů dvanáctníku jsou lokalizované ztluštění stěny, deformace baňky, rychlý průchod tekutiny přes baňku (podráždění), většina vředů dvanáctníku je relativně malá, ultrazvuk není Je to příliš snadné najít. 6. Zobrazení trojrozměrného ultrazvuku na povrchu vředů se blíží obrazu žaludečního endoskopu. Nádory hladkého svalstva žaludku jsou mezenchymální nádory pocházející z vrstvy žaludečního svalu a jsou klasifikovány do benigního žaludečního leiomyomu a maligního leiomyosarkomu. Sonogram hladkého nádoru žaludku: 1, sonografické rysy 1 Lokalizovaná hmota ve stěně žaludku, většinou kulovitá, může být také ve tvaru činky nebo nepravidelná. 2 nádory se vyskytují v horní části žaludku, častěji u jediného vlasu, velikost je obvykle do 5,0 cm, ale také do 9,0 cm. 3 Hmota nádoru je hypoechoická, hranice je jasná a vnitřní echo je rovnoměrné nebo rovnoměrné. Mukózní povrch 4 lézí byl doprovázen ulcerační depresí. 2, klasifikace sonogramu Intraluminální hmota se nachází pod sliznicí a roste do dutiny, slizniční vrstva se zvedne a lokální žaludeční dutina se v průřezu zužuje. 2 Mezikusová svalová vrstva má hmotu současně a roste dovnitř a vně dutiny, takže sliznice v dutině je vypouklá a serosální vrstva vně dutiny vyčnívá. 3 Znečištěné vnější hmoty rostou hlavně mimo dutinu, povrchová plocha serosalu se zjevně vyboulí a povrch sliznice se výrazně nevyklenul. Sonogram žaludečního leiomyosarkomu: 1. Nádor pochází ze svalové vrstvy žaludeční stěny, tvar je nepravidelný a periferní ozvěna je mírně drsná. Vnitřní ozvěna není homogenní. 2, lze zvětšení hmoty pozorovat při tvorbě zkapalněných oblastí a některé jsou doprovázeny malým množstvím nepravidelné zesílené ozvěny. Sliznicový povrch má často hluboké a velké vředy a tvar deprese vředů je nepravidelný a může pronikat zkapalňovací zónou, takže uvnitř nádoru se vytvoří pseudokavita. 3. V játrech nebo v okolních lymfatických uzlinách se mohou objevit metastatické léze. Za druhé, rakovina žaludku Rakovina žaludku je běžný maligní nádor, který se vyskytuje v antrum žaludku, zejména v malé antrum žaludku. Patologický typ je častější u adenokarcinomu. Žaludeční staging má časnou rakovinu žaludku a pokročilý karcinom žaludku. Včasná rakovina žaludku se týká lézí napadajících pouze sliznici a submukózu. Ultrazvukové vyšetření břichem vykazuje obtíže a endoskopická ultrasonografie má velkou hodnotu. U pokročilého karcinomu žaludku pokročilého karcinomu žaludku hloubka invaze rakovinné léze překročila submukózní vrstvu a dosáhla hlubší svalové vrstvy, obvykle rozděleno do tří typů: 1 typ hrudek, 2 typ vředů, 3 difúzní typ. Základní sonogram se mění na abnormální zahušťování a otoky žaludeční stěny, obvykle s heterogenním hypoechoickým, nepravidelným tvarem a strukturálním poškozením stěny žaludku. 1. Typ masy: Lokalizovaná boule žaludeční stěny vyčnívá do žaludeční dutiny a povrch nesmí tvořit hypoechoickou nebo narušenou echo hmotu podobnou květáku a okolní stěna žaludku může mít také různé stupně zahušťování. Někdy je vidět, že rakovina ničí serózu, aby vyrostla ze žaludku, tvoří exogenní hmotu a vykazuje známky přilnavosti k okolním orgánům nebo přímé metastázy. 2. Povrch stěny žaludku vydutého vydutí tvoří nepravidelné prohlubně Dno konkávního povrchu není hladké a jsou vidět malé uzlové ozvěny. Obvod prohlubně je nepravidelný, tloušťka není rovnoměrná a prohlubeň je tuhá. Okolní žaludeční stěna může být také nepravidelně zahuštěna a vydutá. 3. Většina difuzní stěny žaludku je difuzně zahuštěná a vydutá a její tloušťka je větší než 15 mm. Když je povrch sliznice nepravidelně prasklý nebo erodovaný, místní část je silně ozvěna a těžká část žaludku v dlouhé ose je „lineární“ žaludeční dutina. Krátká osa půstu je „falešným znamením ledvin“ a zesílená žaludeční stěna je po pitné vodě jasnější. Ultrazvukové vyšetření reziduální rakoviny žaludku Ultrazvukové vyšetření rakoviny žaludku je zaměřeno na objev metastatických lézí v cílových orgánech, včetně jater, retroperitonea a pánve. Vzhledem k hluboké poloze zbytkového žaludku je do interference zapojeno mnoho faktorů: Ultrazvukové vyšetření nemůže snadno negovat diagnózu klinického reziduálního karcinomu žaludku a mělo by být kombinováno s jinými vyšetřeními. Žaludeční polypy jsou rozděleny do dvou typů: falešné a pravdivé. Pseudopolypy jsou tvořeny mukózní zánětlivou hyperplazií, skutečné polypy, také známé jako polypoidní adenomy, jsou běžnější a jsou složeny z hyperplastického slizničního epitelu žlázy, většinou jednoduchého. Povrch je nodulární, většinou pediklovaný a velikost je obecně menší než 2 cm. Polypoidní adenomy jsou prekancerózní léze. Sonogram ukazuje, že žaludeční sliznice vyčnívá do žaludeční dutiny, což je hmota s nízkou ozvěnou nebo střední ozvěnou, asi 1 až 2 cm, a základna je úzká a pediklovaná. Většinou singl. Změnu polohy nelze oddělit od stěny žaludku. Vrstvy žaludeční stěny jsou nepřetržitě normální. Diagnóza žaludečních polypů by měla být odlišena od polypoidní rakoviny žaludku a žaludečních obřích vrásek. Rakovina žaludku polyypoidního typu roste rychle, více než 2 cm, základna je široká, infiltruje se do žaludeční stěny a sliznice se přeruší při připojení. Sonogram obrovských vrásek žaludku je charakterizován velkou ozvěnou slizničních vrásek, která je „klíčovaná“. Třetí, gastrointestinální perforace 1. Echo plynu v peritoneální dutině Když je pacient v poloze na zádech, může být v předním jaterním prostoru mezi přední hranou jater a břišní stěnou vidět silná ozvěna plynu, po které následuje několik reflexů. Vyšetření sedadla umožňuje játru zobrazit ozvěnu plynu mezi horní částí bránice a játry. 2, peritoneální výpotek Kyselina žaludeční a žluč po perforaci se často hromadí v pravém jaterním prostoru, zatímco se množství exsudace zvyšuje, může exsudát protékat do jaterního a ledvinového prostoru a klesat do slepého střeva a pánevní dutiny přes pravé tlusté střevo. Na těchto místech lze zobrazit neobvyklé ozvěny. V důsledku přítomnosti žaludečního obsahu nebo tvorby abscesů v tekutině se typické anechoické oblasti někdy nezobrazují. 3, často střevní peristaltika oslabena nebo zmizela, akumulace střevního plynu a další změny. 4, omezení perforace, může vytvořit poruchu echo hmoty s abscesovými nebo rozmazanými okraji a nerovným echem. B-ultrazvuk má své jedinečné výhody v diagnostice gastrointestinální perforace, ultrazvukové vyšetření může dosáhnout stejného účinku jako rentgenová fluoroskopie v diagnostice volného plynu v peritoneální dutině. Někdy je možné zobrazit plyn, který je omezen na přední interhepatický prostor, který nelze nalézt rentgenovým vyšetřením. Detekce intraabdominální tekutiny je mnohem přesnější než rentgenové vyšetření. Zejména při identifikaci dalších akutních břichů, jako je biliární trakt, pankreas, porodnictví a gynekologie, ruptura parenchymálních orgánů, může být ultrazvuk první volbou. Vysokými výsledky mohou být nemoci: žaludeční teratom, žaludeční reaktivní lymfatická hyperplázie, preventivní opatření pro žaludeční septum Kontraindikace před vyšetřením: Potraviny, které jsou gastrointestinálně podrážděné, jsou před vyšetřením zakázány. Požadavky na kontrolu: 1, když se používá žaludeční plnivo, obvykle vypije 500 až 600 ml, až 1000 ml. Aby se zabránilo nadměrnému plnění, ovlivněte pozorování tloušťky a úrovně stěny žaludku. 2. Za účelem pozorování struktury stěny žaludku by se po vypití plniva mělo udržovat po dobu 3-5 minut, aby se odstranily bubliny plniva. Aby se zpomalila rychlost vyprazdňování žaludku, může se injikovat atropin 0,5 mg nebo 654-210 mg v první půlhodině vyšetření.Pokud je třeba sledovat funkci žaludeční motility, je třeba se vyvarovat léku ovlivňujícímu funkci žaludeční kontrakce. 3. Zakažte plnění žaludku u pacientů s podezřením na perforaci žaludku. 4, žádné ozvěny a echo plniva nemají své vlastní vlastnosti: Plnicí činidlo bez ozvěny (jako je žaludeční rychlý vývojář atd.) Může vizualizovat slizniční vrstvu, která vykazuje mírnou nebo silnou ozvěnu, což se projevuje hlavně při pozorování zadní stěny žaludku. Avšak kvůli interferenci dozvuku rozhraní s vysokou akustickou impedancí jsou vrstvy přední stěny žaludku často organizovány do fuzzy silné ozvěny. Kromě toho musí být taková kontrastní činidla používána v kombinaci s běžnou pitnou vodou a vývojový účinek je ovlivňován pitnou vodou. Prostředek pro vyplňování ozvěny může odpovídat rozdílu zvukové rezistence tkáně stěny žaludku, což eliminuje rušení odrazu a usnadňuje objev malých lézí na stěně žaludku. A nevyvolává zadní zesílení ozvěny, což vede k zobrazení sousedních orgánů a lézí žaludku. 5, díky rentgenu a endoskopii je snadné vynechat malé zakřivení žaludku a léze fundusu. Při ultrazvukovém vyšetření by proto měla být věnována zvláštní pozornost žaludečnímu pozadí a vysokému vyšetření žaludku, aby nedošlo k vynechání diagnózy. Proces inspekce Kontrola prázdného žaludku by měla být klasifikována jako rutina za účelem: 1 Porozumět sonogramu žaludku při půstu, abyste jej mohli porovnat se sonogramem po naplnění a rozšíření dutiny žaludku. 2 Při hladování pozorujte přítomnost nebo nepřítomnost retenční tekutiny v žaludku a odhadněte množství. To je užitečné pro vyhodnocení pylorické funkce. 3 Pozorujte přítomnost nebo nepřítomnost metastatických lézí v jiných orgánech břicha a pánve a zda existují ascity a peritoneální implantáty. Nevhodné pro dav Nevhodné osoby: Obecně neexistují lidé, kteří nejsou vhodní. Nežádoucí účinky a rizika U pacientů s podezřením na perforaci žaludku je žaludeční výplň kontraindikována.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.